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城乡居民医保制度整合抓住关键环节突出优质服务
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[导读]:城乡居民医保制度整合抓住关键环节突出优质服务
  强化以人为本突出服务质量

  对于城乡居民来说,医保整合好不好,关键是看能否得到实惠,能否享受到更好的服务。因此,在整合过程中,医保部门要强化以人为本的理念,要突出服务质量的提升。

  齐市为了让参保居民享受到高效优质的医保服务,主要开展了以下几方面的工作:

  加强医保经办服务能力建设。齐市通过不断完善制度、优化基层网点、强化人员培训、改善窗口办公环境、注重人性化服务等措施,使广大参保人员感受到医保服务的深刻变化。比如在参保服务上,他们在规定每年统一缴费时间的基础上,对于首次参保的城乡居民,可随时参保缴费,改变了过去错过时间就不能参保的限制,服务更加贴心。

  扩大定点服务范围和药品报销范围。全市定点医疗机构由原来的168家增加到316家,服务空间也由城镇延伸到乡村,农村居民足不出村就可享受到医疗服务,方便又快捷。通过统一执行基本医疗保险药品目录,农村居民就医可选择的药品种类从原来的1599种增加到现在的2457种。随着可报销药品种类增多,农村居民个人医疗经济负担也大幅减轻。

  规范转诊转院服务。新办法打破了新农合对转诊转院的规定,明确了异地报销程序,与过去新农合省内转诊报销45%、省外报销25%相比,报销比例平均提高30%左右;在医保统筹区域内实行双向转诊制度,上下级医院可相互转诊转院,待遇标准按转诊转院后的医院级别享受相应待遇,且免收转诊转院后的住院起付线。

  通过一年来的实际运行,齐市城乡居民医保统筹改革取得了显著成效:一是覆盖范围进一步扩大,包括职工在内的全市城乡居民参保人数增至404万人,全民参保目标正在进一步加快实现;二是制度更加公平可及,无论缴费政策、待遇标准,还是业务办理,城乡居民都统一执行一个医保政策,没有城镇和农村之分,百姓获得感增强;三是降低了行政成本,依托城乡医保一体化管理体系,实现了对城乡居民从参保登记到待遇支付等环节的“一条龙”服务,避免了重复投入、多头建设;四是信息系统全面实现统一,原有医保、新农合与定点医药机构三网并成一网,统一使用一个医保信息系统,业务处理和数据分析能力迅速提升;五是基金管理实现了统一,增强了基金的抗风险能力,提高了基金使用效率,也有利于发挥医保对医改的基础性作用,更为三医联动改革提供了坚实保障。

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