国务院部署医改五年任务：推行医保支付方式改革
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[导读]：整体来看，近期频繁的医改政策动作主要指向以家庭医生签约为代表的基层能力建设和以医保支付方式改革、薪酬制度改革为重点的医卫控费。
在此基础上，上海探索了一个社区中心、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构的“1+1+1”医疗机构组合签约。
截至今年12月，上海全市已有超过180家社区卫生服务中心启动“1+1+1”签约试点，签约居民超过100万人，近期签约人数以每日新增8000人的速度上涨。
上海市卫生计生委基层卫生处的张天晔在12月21日的发布会上表示，当前已签约“1+1+1”医疗机构组合的居民门诊在组合内就诊近80%，在社区卫生服务中心就诊超过70%，在签约社区就诊也达到60%。
上海家庭医生签约服务的实质推进并非无本之木，为了制度落实，上海2010年就启动了社区家庭医生全科医生的规范化培养。据张天晔介绍，截至目前，上海已累计招录全科医生规培对象2000余人，其中已有超过900人完成培训。
“令人高兴的是这900多人全部都进到了社区卫生服务中心工作，没有流失。”张天晔说。
据悉，目前上海全科医生的配置比例是每万人口2.45名，本科以上学历达到了85%，中级以上职称达到76%。
上海的社区卫生服务中心为什么能留住人？张天晔认为这得益于配套制度的完善。
21世纪经济报道了解到，为了确立家庭医生责任主体的地位，上海允许家庭医生在社区卫生服务中心组建所需要的团队，有收入分配和绩效考核的权利。
更重要的是，上海注重对家庭医生职业发展渠道的疏通，首先提高社区中高级岗位的设置比例，其次是在医疗机构之外单独评审社区医务人员高级职称，基于上述两项措施建立了更符合社区特点和需求的评审指标。
