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学生儿童意外伤害附加保险就医报销指南
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[导读]:受托商业保险机构接到学生儿童意外险服务中心上报的案件之日起5个工作日(含)内,做出保险责任核定。对于需要查勘核定的案件,应在20个工作日(含)内,派出工作人员,完成查勘核定工作。
 
  不能提供身份证的,应提供户口簿、护照或驾照。
 
  (二)意外伤害医疗费给付材料
 
  门诊材料:票据原件、费用清单(无费用清单的应提供处方)、病历、检查化验报告、放射报告、手术记录。
 
  住院材料:票据原件、费用清单、住院病历(含检查化验报告)复印件。
 
  (三)意外伤残给付材料
 
  具有司法鉴定资质的司法鉴定机构出具的残疾鉴定报告
 
  (四)意外事故给付材料
 
  法定继承人有效身份证件(有效身份证件要求同上)、注明死亡原因的居民死亡医学证明书或法医鉴定书、户籍注销证明,以及上述材料复印件1份。
 
  (五)特殊材料
 
  驾驶证、行驶证、事故责任认定书、民事调解书/判决书等原件和复印件1份。
 
  对于同时投保商业保险的参保人员,还应提供商业保险机构出具的分割单、分割单介绍信,以及上述材料复印件1份。
 
  【报销比例】
 
  (一)意外伤害医疗费给付。参保人因意外伤害,在基本医疗保险定点服务机构发生的符合本市基本医疗保险报销范围的医疗费用,按照规定标准给付。
 
  (二)意外伤残给付。参保人因意外伤害导致身体残疾经商业保险专门鉴定机构鉴定为一至四级的,按照伤残等级一次性给付。伤残等级按照中国保监会发布的人身保险伤残评定现行标准执行。
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