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大病保险覆盖9.2亿人 险企建议赔付率定为85%
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[导读]:2015年年底实施大病保险的计划已经全面实现,接下来的两年是要不断完善和提升,直至建立起比较完善的大病保险制度。
   记者了解到,2016年,很多地方已经将目标定为推动大病保险“一站式”结算,提升服务水平,同时加强与基本医保等制度的互通互联,形成保障合力。
 
  数据显示,截至去年年底,大病保险覆盖人口9.2亿,报销比例普遍提高了10到15个百分点,345万大病患者直接受益,有效缓解了因病致贫、因病返贫现象。在全国327个县市参与经办新农合和城镇居民基本医保,服务人数达8547万,受托管理资金80.3亿元,保险成为保障改善民生的有力支撑。
 
  险企推动“一点多面”
 
  以大病保险为切入点,近几年,保险公司还在积极与政府开展多方面合作,围绕民生问题打造“一点多面”的多层次保障体系。
 
  中国人寿山东省分公司健康保险部总经理岳文成表示,中国人寿在山东不仅与政府合作开展大病保险,还正在试点长期护理保险等其他保障类业务。在经办大病保险这3年时间里,国寿山东分公司和政府有很多的沟通与磨合,这为今后开展其他方面的保障类业务积累了很多经验。
 
  人保健康不仅在19个省(区、市)开展大病保险业务,还先后成功开展了长期护理保险、预防接种异常反应补偿保险、医疗救助保险等新型政府委托业务,并取得了良好的成效。该公司提供的相关数据显示,2015年,该公司承办大病保险项目81个,保费收入16.34亿元,同比增长47.34%,覆盖19个省(区、市),为7640万人提供服务。2013-2015年累计服务人次达1.8亿人次。
 
  在2016年全国保险监管工作会议上,保监会主席项俊波提出,围绕民生这一问题,保险的重要突破点之一就是提升大病保险服务水平,推动实施大病保险“一站式”结算和异地就医即时结算。
 
  从区域大病保险发展来看。据广东保监局介绍,2015年是广东实现大病保险全省覆盖的第一年,保险业为广东18个地市的6700多万城乡居民提供了大病保险保障。截至2015年12月底,广东保险业已支付大病保险赔款12.21亿元,未决赔款5.15亿元,超过20万城乡居民得到了大病保险理赔。同时,广东创新试点大病保险家庭医生服务模式,为居民提供便捷优质的健康管理服务,累计服务4.3万人次。
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