襄阳市医保局2013年工作总结

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[导读]：2013年，在市人社局党委的领导下，按照省市社会保障工作总体思路，求真务实，锐意改革，实现了经办能力提升和管理服务创新。

　　十五是扎实开展“假如我是服务对象”大讨论，着力解决换卡排长队问题。我们借行评和开展大讨论之机，对群众希望待遇再提高一点、办事再方便一点、手续再简化一点等问题，进行专题研究，逐项清理，做到能简化的一步到位、能办结一次办结。对电视问政中反映的“换卡排长队”问题，我们立即协调工商银行督促整改，由5个网点增加为43个，牡丹卡支行服务窗口由7个增加到15个，群众换卡排长队问题彻底得到解决。得到了市纪委纠风办的充分肯定和高度评价。

　　三、存在的主要问题

　　一是医疗费用增长趋势未能得到有效控制。从住院费用情况看，近两年来均次住院费用增长较快，分别为9.6%和8.6%，尤其是部分大医院药品费用和检查费用过高问题一直得不到有效控制。

　　二是套取统筹基金现象缺乏体制、机制约束。一方面是定点医疗机构采取放宽入院指征、分解住院、编造虚假病历等手段套取统筹基金现象时有发生；另一方面是患者采用挂床住院、虚开发票等手段骗取是当前应注意的新动向，仅2013年就查处3起。对套取统筹基金的单位和个人缺乏法律支持。

　　三是城乡居民参保待遇存在差异。从参保情况看，存在政策不一致，导致重复参保、多头抢参保资源。从待遇情况看，存在制度差异，导致农村大病患者进入城市居民医保，使基金存在风险。需要加快整合经办资源，推进城乡一体化进程。

　　四是经办服务有待进一步提升。一年来，在管理服务方面还存在一些突出问题，投诉现象仍然在发生，在服务效率上还不能严格兑现服务承诺，一次性告知制度还需要进一步完善。