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襄阳市医保局2013年工作总结
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[导读]:2013年,在市人社局党委的领导下,按照省市社会保障工作总体思路,求真务实,锐意改革,实现了经办能力提升和管理服务创新。
  三是加强业务培训,提升经办能力。2013年,县级“金保工程”上线后,我们针对不会操作和不能操作的情况,组织全市150名医保干部用三天时间集中强化业务培训,反复讲解政策、权限和操作流程,使大家全面掌握操作技能。为提升工作人员综合素质,我们制定了“三三”培训计划,即用3个月时间,组织30个岗位全面、系统地进行培训,为实现“一岗通”叫号服务奠定了基础。

  四是实现生育医疗“零负担”。我们在反复测算的基础上,与生育协议医院开展竞争性谈判,以团购方式确定生育医疗费定额,一包到底,不让职工负担一分钱。全市已有334名生育女职工享受了“零负担”待遇。

  五是推行医保医师制度。我市根据“十二五”医改规划要求出台了《襄阳市基本医疗保险服务医师管理办法》,将医生医保服务行为划分为12分值,管住医生的处方,管住医生手中的笔。全年组织5100多名临床医师参加了医保医师资格全市统考,为医疗监管从医院向医务人员延伸打下了坚实基础。

  六是实施城镇居民全面登记制度。为了实现参保人员全覆盖,我们率先推行了城镇居民全面登记制度,指导各城区医保经办机构“进小区、进楼栋、进家庭”,开展社会保险登记工作。全年已登记109390户,涉及人员287573人,其中有8717人没有参加医疗保险,为2014年城镇居民参保扩面打下了良好基础。

  七是实现省内异地就医即时结算。我们首先解决市区大医院与县(市)区经办机构业务对接,实现了本市范围内异地就医即时结算;其次是与武汉18家医院签订合作协议,顺利实现住院信息对接,全年共办理转院异地即时结算246人次。

  八是落实居民大病保险待遇。按照省政府十件实事要求,我市出台了《城镇居民大病保险实施办法》,通过政府招标采购方式,完成了商业保险公司招标、服务协议签订和业务衔接工作,采用手工操作办法,完成了全市2402名居民大病保险待遇兑付工作。

  九是医保关系转移接续顺利实施。我们针对职转居、居转职老百姓关注的热点,在广泛征求意见的基础上出台《襄阳市医疗保险转移接续暂行办法》,通过部门协调、沟通,采取了分模块分步上线的办法,打通了职工医保与居民医保的互转通道,为参保对象自主选择提供了便利。

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