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新型农村合作医疗制度面临的困难和发展方向
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[导读]:建立和完善新型农村合作医疗制度是中共中央、国务院为帮助农民抵御大病风险,重点解决农民因病致贫、因病返贫问题而做出的重大举措。
  在新农合制度实现全面覆盖以后,工作重点从快速推进转变为推动持续健康发展。面对农村居民日益释放的医疗消费需求和随着基金规模日益增加带来的越来越繁重的基金监管压力,各级政府要不断加大力度,推进新农合精细化管理。

  一是要不断规范和完善新农合运行机制。在国家的指导原则下,各省(区、市)制定相对统一的统筹补偿方案,避免高等级医疗机构补偿水平差异过大,提高统筹补偿方案的科学性和合理性,规范基金使用,提高基金使用效率,使有限的基金发挥最大的效益。大力推进门诊统筹工作,扩大农民受益。2010年,要在全国50%的统筹地区开展门诊统筹,加快推进新农合省市级定点医疗机构即时结报工作。

  二是探索开展门诊总额预付、单病种付费、按床日付费等支付方式改革,引导医疗机构及其从业人员自觉规范行为,促进医疗机构健康发展,降低新农合基金风险。2010年,要在全国10%的统筹地区开展支付方式改革。

  三是大力加强新农合的监督管理。全面加强对新农合的基金监管和定点医疗机构监管。继续完善并坚持新农合的县、乡、村公示制度,规范群众举报、投诉办法,加强社会监督。组织相关部门开展新农合专项督导,检查各地新农合制度的执行和落实情况。加强新农合基金的专项审计。研究制定新农合工作的奖励办法和违规违纪处罚办法。

  四是继续加强新农合管理能力建设。按照国务院“三定方案”,指导各地落实好卫生部门负责新农合综合管理的要求。本着精简、高效的原则,推动各地新农合管理经办机构建设,有针对性地加强人员业务培训,加强监督和管理,积极探索商业保险公司经办新农合的新模式。逐步完善新农合信息系统,提高管理水平。

  五是加快推进新农合立法工作。亟需以法律法规的形式将新农合工作中行之有效的做法固定下来,把新农合纳入法制化、规范化管理的轨道。

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