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新型农村合作医疗制度面临的困难和发展方向
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[导读]:建立和完善新型农村合作医疗制度是中共中央、国务院为帮助农民抵御大病风险,重点解决农民因病致贫、因病返贫问题而做出的重大举措。
  三是统筹基金支出比例逐年增加,参合农民受益面和受益水平不断提高。统筹基金当年支出比例从试点初期的65%提高到2009年的97.73%,最大限度地保证了参合农民当期受益。2009年参合农民受益7.59亿人次,住院补偿受益面为7.44%,比2008年提高了1.2个百分点,政策性住院费用报销比例已达到55%。

  四是农村医疗机构服务条件得到改善,服务质量和水平有所提高。农村居民医疗卫生服务利用率不断提高。

  三、新农合制度面临的主要困难和问题

  (一)新农合的筹资水平还不高,与城镇差距明显,农民的医疗费用负担仍较重。目前新农合的人均筹资水平仅为113元,不仅远远低于城镇职工医保,也低于城镇居民医保2倍以上。经过努力,参合农民的住院政策补偿比例达到了55%,但能够补偿的药品和诊疗项目范围还比较窄,实际住院自付费用仍然较高。特别是到县外就医的实际补偿水平还较低,门诊看病费用也还没有得到较好解决,新农合的实际保障水平与群众的需求还有一定差距。

  (二)尚未建立起稳定、长效的筹资机制。从2003年开始试点至今,新农合筹资标准采取了“一刀切”的做法,除部分经济较发达地区外,东、中、西部地区筹资标准基本一致,但由于这些地区经济社会发展水平差异较大,导致新农合实际保障水平差异明显;而筹资水平的增长所采取的中央政府主导的非制度化的调整方式,也不利于新农合制度的长远发展。亟需研究建立稳定可靠、合理增长的筹资机制,提高保障水平,增强新农合的吸引力。

  (三)监管任务艰巨,管理能力薄弱。目前,各地通过内部调剂、借用人员或委托机构等办法,重点加强县级新农合管理经办机构建设,初步形成了一支新农合的管理经办队伍,人均服务约4万农民,用较低的成本支撑起新农合运行。但是机构建设不规范,工作经费短缺,人员不足,且流动性较大,机构不稳定。今年,全国新农合基金将超过1200亿元,定点医疗机构超过60万个,经办和监管任务繁重。

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