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郑州城镇医保生育保险待遇明年上调
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[导读]:明年起,郑州全市城镇医保参保者医疗负担将进一步减轻,郑州城镇医保生育保险待遇明年上调,医保门诊规定病种范围扩大。

  昨日,郑州市人社局发出通知,2015年1月1日起,全市上调城镇基本医疗保险待遇和职工生育保险待遇,省会职工医保、居民医保以及职工生育保险三类参保人员求医时,将享受更多医保报销待遇。

  参保职工年最高报销32万

  新政规定,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元调整为8万元。商业补充医疗保险缴费标准由110元调整为130元,年度中间参保的,缴费标准每人每月11元。最高赔付限额由18万元调整为24万元。这意味着正常参保缴费的城镇职工医保参保者,每年最高可报销32万元。

  同时,城镇职工医保参保人员中,在职职工在三类定点医疗机构的住院统筹基金支付比例由85%提高到88%。今后,参保职工因大病选择郑大一附院、省人民医院、省肿瘤医院等医保定点省级医院住院治疗时医保报销比例提高。

  医保门诊规定病种范围扩大

  根据城镇职工医保参保职工、城镇居民医保参保居民的实际医疗需要,新政着重调整了城镇基本医疗保险门诊规定病种,扩大医保门诊规定病种医保支付范围,并且分别调高了门诊规定病种报销额度。其中,职工医保门诊规定病种统筹基金支付比例由75%提高到85%。居民医保门诊规定病种统筹基金支付比例由60%提高到70%。

  此前,职工医保门诊规定病种为22种,居民医保门诊规定病种为10种。本次调整将职工医保、居民医保门诊规定病种医保支付病种扩大到30种。

  无论职工医保或是居民医保,参保人员可选择的进行门诊规定病种诊治的定点医疗机构,由二类以下(含二类)定点医疗机构调整为具有住院资格的定点医疗机构。并且取消对《郑州市基本医疗保险门诊规定病种就医证》的年度复审。

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