回民区城镇居民医疗保险工作调研信息

向日葵保险网

[导读]：实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系、缓解居民看病难、看病贵矛盾的重要举措，是改善人民群众基本生活、构建和谐社会的重要内容，也是一项惠及千家万户的德政工程、民心工程。

　　（三）服务平台建设滞后。一是我区社区卫生服务站建设并没有随着全民医保体系的建立而同步推进。大多数社区门诊存在着服务功能不全、人员素质不齐、设备配套不足、技术力量薄弱等状况，不少软、硬件建设达不到上级规定的标准，还不能满足参保居民“小病进社区、大病进医院”的基本要求。

　　二是镇、街道办事处劳动保障所工作经费和人员严重不足，制约了工作的开展。如新华西路街道办事处仅有工作人员1名，在10—12月集中续保缴费时间，矛盾显得尤为突出。

　　（四）报销工作时间缺乏弹性化。回民区医保中心现有工作人员编制5个，在岗7人。而他们面对的服务对象是参保的9万名居民；人均管理服务对象12857多人。医保中心每天接待服务对象30多人次，接待电话咨询30多人次，现有工作人员每个工作日报销工作时间很紧张，有的居民要求中午或者六日加班，省去居民周一到周五上下午工作时间请假到医保中心报销，要求以人为本、弹性工作。

　　（五）补偿机制不够健全。目前我市城镇居民医疗保险门诊报销比例低，但仍存在“分级按比例报销”、“有些药品不能报销”等限制设置不科学，违背城镇居民医保政策保大病、兼顾门诊的宗旨。

　　（六）补偿范围有待扩大。在城镇居民医保补偿范围上，目前大多数患者年度内的门诊慢性病补偿都不高，对门诊慢性病设置了补偿最高线，对于实际支出的费用来讲，不过杯水车薪。

　　三、对策建议