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加强居民医疗保险基金征缴监管力度 提高使用效率
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[导读]:医疗保险基金的征缴和监管都关系到整个医疗保险制度的正常运转以及参保人员的切身利益。只有解决或者改善了这些迫在眉睫的问题,才能使医疗保险制度高效、正常运行,才能从根本上保障参保人员的利益。
  三、加强基金征缴和监管,提高使用效率

  针对基金征缴过程中存在的问题,首先在宣传上要加大力度,有针对性地对居民所关心的核心问题进行详细阐明,让居民从心理上愿意缴纳参保费用。例如向参保人介绍参保好处、报销流程及比例等,让其从心理上迈出参保的第一步。其次,加强基层征缴队伍的能力建设,使其能够高效地征缴医疗保险基金。努力做到专人专用,使用专业征缴人员执行征缴工作,而非临时启用新人员。可通过建立征缴奖惩机制等手段刺激征缴工作高效展开。此外对一些新人员,要通过培训,合格后方可进行征缴工作。第三,根据地方实际情况制定参保基金长效征缴机制,增加医保的强制性,使基金征缴频率降低,效率提高。适当降低征缴频率,增加每次征缴额度从而节约行政支出并征缴到大量基金。最后,建立高效的经办和管理体系,提高征缴工作的统筹层次。统筹和协调好各个医疗保障体系,统一征缴额度和基层征缴、经办管理机构,减少基金风险,促进医保高效可持续发展。

  对于基金监管问题,首先需要强化监管的力度,堵塞基金流失的漏洞。监管部门要从源头上及时查堵漏洞并加强基金的核算、支出管理来防止基金的流失。基金支出项目要严格按医疗保险政策法规支付,不定期对基金支出情况进行检查。其次,要加强医疗保险信息系统建设来提高基金的监管效率。信息系统快速、准确传递经办机构与各定点医疗机构和定点药店等的信息,调整基金预算及支付并对就医等进行监控,合理有效控制医疗保险费用支出,减少不合理的支出。第三,规范定点医疗机构的行为。医护人员要因病施药,合理住院和检查以及用药、收费,消灭大处方、过度用药和检查等医疗行为,为患者设身处地思考。最后,要完善基金财务监督体系,增强监督队伍建设,既要有部门之间互相制约的内控机制,又要有高效、过硬的财务监督机构全程实施高效的动态监督。

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