为了应对突发风险和各种经济运行风险的影响，保证参保人基本医疗保险待遇能够得到及时支付，国家对基本医疗保险累计结余率有严格的规定，要求统筹地区基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6——9个月平均支付水平。低于这个水平，则基本医疗保险基金运行存在较大风险。
也就是说，按国家有关要求，我市基本医疗保险储备的节余基金必须能够满足，在某个时期内，即使发生最极端的情况，基本医疗保险基金缴费为零，也可以维持基本医疗保险待遇支付6—9个月，而不影响参保人基本医疗保障。“这与我们的传统观念‘积谷防饥’是同样的道理。”市社保局说，按照这一要求，我市目前基本医疗保险基金虽然有30多亿节余，但实际能够用于大病保险的资金并不富余，对于大病保险资金投入也只能是量力而行了。
5%筹集比例，基本可实现收支平衡
“目前，东莞是按省要求的比例5%筹集大病保险资金，但是，我市大病保险除了保障重大疾病外，还增加了意外伤害医疗保障内容，我市大病保险支付范围比《方案》有所突破。”
市社保局表示，根据我市参保人历年相关费用支出情况分析，按基本医疗保险基金征收总额5%筹集大病保险资金，基本可以实现收支平衡。不过，今后我们还将视大病保险实施情况及时调整大病保险资金总额。
“大病医保筹集，必须根据基本医疗保险基金的承受能力，综合考虑大病保险与基本医疗保险基金使用平衡，设定合理的待遇水平，构建可持续发展的大病保险制度。”市社保局认为，如果脱离基本医疗保险的筹资实际，将大病保险的待遇定得过高，将会推高基本医疗保险的整体消费水平，使基本医疗保险基金支付大幅增大，甚至使基本医疗保险基金入不敷出。其结果反过来影响大病保险资金筹集总量，导致其减少，最终只能通过不断提高缴费维持收支平衡，因此必然加重参保单位、参保人和财政的负担，导致整个制度发展不可持续，最终受损的是参保人。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
