市社保局：支付比例高于省要求，今后可动态调整
《办法》提到，大病保险实施分段支付，超过起付标准，不足或等于10万元的合规医疗费用，支付60%；超过10万元，不足或等于30万元，支付70%。
有市民注意到，这一支付比例不及佛山、深圳。记者了解到，佛山大病医保政策将于今年7月开始实施，符合大病保险待遇条件的，基金支付比例可达到80%。在深圳综合医保、住院医保或农民工医保的参保人，只要患了三种门诊大病，经认定后，均可在门诊享受大病医保，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围。
对此，市社保局说，根据《方案》要求，大病保险的支付比例原则上不低于50%，且实行分段支付，原则上医疗费用越高的支付比例越高。
“我市充分考虑基本医疗保险基金的承受能力，在缴费水平较低的基础上，将大病保险的支付比例设置为高于省相关要求。大病医保确定分段支付比例分别为60%和70%。”不过，市社保局也表示，今后这一标准可根据大病保险资金运行等情况动态调整。”
对于市民提到，佛山、深圳的大病保险报销比例。市社保局认为，首先，由于佛山与我市纳入大病保险支付范围的医疗费核算口径不一致，可能会导致同一病人按两地标准支付待遇存在一定差异，具体差异要待我市大病保险运行后才能具体比较。“另外，据我们了解，深圳目前并未启动类似我市的大病医疗保险，但开展了补充医疗保险，是需要参保人或参保单位缴费才能享受待遇的。”
如何平衡大病医保与基本医保基金？
市社保局：“积谷防饥”，可用于大病保险资金并不富余
《办法》规定，我市大病保险不需参保人另行缴费，每年从基本医疗保险基金中筹集。筹资标准不超过上年社会基本医疗保险基金征收总额的5%。此外，也接受公益慈善等多渠道来源的资金。
筹资标准是否合适？如何平衡大病医保与基本医疗保险基金？
基金结余需控制在6~9个月平均支付水平
“从我市大病保险的定位来讲，它是由我市社会基本医疗保险延伸出来、对参保人因患重大疾病而产生的过重经济负担，给予再次补偿的一种机制。对于大病保险资金的投入问题，我们认为，只能是量力而行，这一点《方案》也有明确要求。”
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