昨日下午，十二届全国人大一次会议新闻中心就“医药卫生体制改革”举行中外记者会。国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室负责人王保安、孙志刚、马晓伟、胡晓义答记者问。国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚指出，目前医改进入深水区，正如“逆水行舟，不进则退”。人社部副部长胡晓义则透露，医保基金今年可能突破1万亿，人数和基金规模扩大，风险点也在增多。至于异地医保报销问题，还有一段相当长的路要走。

　　改变项目加成除去制度诱因

　　新一轮医改2009年4月启动，至今四年。孙志刚表示，医改进入深水区，“逆水行舟，不进则退”。一方面巩固已取得成果的任务艰巨，稍有松懈可能出现反复；另一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革难度、复杂程度越来越大。

　　马晓伟介绍，我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务格局下，特别是医疗机构与患者之间处于信息不对称状态，“像这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因”。采取以总额预付、病种管理、按人头付费等多形式付费方式，通过医保，加强对医疗机构约束激励机制。

　　医保定点药店是“监督违规”薄弱环节

　　新医改2009年启动以来，我国建立覆盖人群超过13亿人的全民医保体系。人社部副部长胡晓义说，去年三项医保总收入约9000亿，今年可能要超过1万亿元，风险点也在增多，主要来自医保基金管理者内部，医疗服务机构、药店以及参保人员、患者三方。

　　对于内部有无监守自盗、挪用贪污问题，胡晓义称，去年国家审计署对全国社保基金进行全面审计，违规资金占资金总规模比例是0。16%，较2008-2009年专项治理查出的0。4%有较大幅下降，将来对内部监管还要加强。目前，通过联网，医院方面得到实时监控，但药店仍然是薄弱环节，一些药店在卖高压锅，“药店更零散，医疗保险定点的药店有17万多家，而且很多是小药店”。

　　胡晓义称，药店要实现全面联网监控难度较大，将加大这方面的举措。对于来自少数参保人员和患者，借着医保水平提高、扩大范围来骗取医保基金，“确实有些团伙以此为生的，已经发现很多案例，也加强了打击力度，涉及刑事犯罪的，已经处理了一批”。