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人社部称大病保险报销比例不宜超80%
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[导读]:目前中国的基本医疗保障体系已经覆盖了13亿以上的人口。与此同时,职工医保报销比例相对较高,筹资水平高,职工医保普遍在基本保险基础上,全国普遍都建立了大额医疗费补助的制度,所以可以在基本报销的基础上再有一部分报销,对缓解经济压力是有重要作用的。
  "异地结算"仍在研究

  针对大病保险是否可以异地支付的问题,胡晓义称,目前在探索利用商业保险机构有全国联网资源的优势,虽然政府也有这样的资源,但运用市场的资源可能会更便捷一点。这项工作毕竟还没有开始全面运行,所以是在将来实践当中不断研究解决的问题。

  一位大病保险专家称,目前在异地治病,是不能异地支付的,还是要回来报销,"各地的医保信息没有联网,各地的医院有自己的卫生信息管理网络,异地之间无法对接。"

  上述专家称,如果商业保险公司经办大病医保,保险公司可以借助比较好的控制手段和服务网络,对异地的医疗行为进行监控。

  "一些大病发生以后需要异地治疗,一般要通过保险公司的系统转诊,保险公司可以通过全国网络进行追踪。但因为现在的医保是县市为统筹单位,省内各市的医院的医保信息暂时都难以对接。"

  上述专家称,"因为医保信息不互通,没有办法异地结算。实施结算的话,只有和医院签订财务协议才能实施结算。为什么有的病人没有交钱就走了,是因为医院先认了这部分钱,然后医院定期通过数据网络和医保中心进行结算。除非全国是一个大网,各地是子网,那可能全国能实现。如果真要实现这个网络,那只能从上到下重新建网、重新发统一的医保卡,理论上来讲可以,但从实际上很难,牵涉到系统改革。因为当时医保体系的建立,就是从基层单位开始的。一般都是区市级,全省统筹现在也难有。"

  此外,针对"全国医保的统筹现在有没有具体的时间"的提问,胡晓义未正面回答,并表示社会保险法没有这样的要求,社会保险法要求的是医疗保险有条件的实行省级统筹。
 

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