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人社部称大病保险报销比例不宜超80%
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[导读]:目前中国的基本医疗保障体系已经覆盖了13亿以上的人口。与此同时,职工医保报销比例相对较高,筹资水平高,职工医保普遍在基本保险基础上,全国普遍都建立了大额医疗费补助的制度,所以可以在基本报销的基础上再有一部分报销,对缓解经济压力是有重要作用的。
  据胡晓义介绍,国家医疗保险的结构大体分成两个部分:一部分是职工的医疗保险;一部分是城乡居民的医疗保险。

  其中,职工的医疗保险实行的是社会统筹和个人账户相结合的模式,单位和个人都要缴费。1998年规定个人缴费为本人工资的2%左右,去年全国平均这个缴费比例是2.19%,前年是2.21%,总体上都是在2%左右。"由于它实行的是跟工资基数相联系的比例缴费方式,所以当工资增长时个人缴费也在增加,我们现在没有考虑过要提高个人缴费比例。"胡晓义说。

  目前,城乡居民的医疗保险制度包括城镇居民医疗保险和新农合。胡晓义称,"新农合由卫生部负责,我没有听卫生部的同事提过要提高这个比例。"

  对于城乡居民基本医疗保险,胡晓义解释,筹资来源是两部分,一部分是政府补贴,一部分是个人缴费,但缴费方式和职工医疗保险不同。个人缴费采取定额缴费的方式,所以不是一种水涨船高的机制。城镇居民医疗保险的缴费水平,从2007年开始试点一直到去年,缴费额基本没有大的变化,"全国平均城镇居民个人缴费额,2011年全年是62元,比2008年的63元还少了1元,就是说它是定额的。"

  一位大病保险专家称,因为大病保险制度针对的是城乡居民,人社部明确不提高城镇职工的医保个人缴费比例,对大病保险并没有影响。

  上述专家称,城乡居民医保的缴费比例是由各个地方政府定的,每个地方的差异性很大。比如西北地区城乡居民一年缴费总共在200多元钱到300多元钱左右,而在江苏苏南已经达到了600多元钱。如果上一年城乡居民医保基金不足,是可以提高缴费比例的,但是政府的补贴不能低于70%。

  上述专家称,城乡居民医保不像城镇职工医保有较大的结余,或者有比较大的基金盘子。新农合从开展后的第一年第二年还是有一定的结余,但是后来随着发展,因为筹资额很低出现资金不足,从2010年开始,新农合及城镇居民的医保基金基本上每年都在增加。如果资金不够了当年可以财政补贴,但是第二年肯定要增加个人缴费,"个人缴费比例不增加,不意味缴费不增加,只是政府出资占到70%就行了。"

  中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南称,"从长期来说,推行大病保险肯定要增加个人缴费的。暂时不增加只是短期的权宜之计,没有可持续性。我主张,在设立大病保险之初,增加个人收费的理由更充分一点。将来也可以增加,但现在是个好的机会。"

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