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我市连续查处五起医保诈骗案
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[导读]:为减轻尿毒症患者的经济负担,我市专设“门诊特定项目”,用于治疗被确认的尿毒症患者的住院医药费,并由我市社会医疗保险基金统筹支付住院医药费中的绝大部分。
  虚构前妻是尿毒症患者骗保14万

  尿毒症患者杨某多次通过票贩子,购买伪造的“上海市闸北区中心医院住院医药费专用收据联”、“中国人民解放军医疗单位专用收费票据”,前往我市医疗保险管理部门报销,骗得人民币16万余元,还在2009年9月至2011年3月期间,虚构前妻李某也是尿毒症患者,并再次通过票贩子购买上述票据并报销,骗得人民币14万余元。

  在向记者披露近期查处的五起医保诈骗案时,我市有关部门表示,一些不法尿毒症患者,不但利用伪造的住院医药收据等材料诈骗报销医保基金,甚至还通过邮递购买假发票的方式,进行诈骗犯罪。此时,为了惩治这种不法诈骗行为,我市基层法院不但依法对仇某等人的诈骗犯罪活动,进行了公开审理。仇某等人,还分别被判处有期徒刑3年,缓刑4年不等的刑罚。

  提醒

  医保审核“盲区”是诈骗出现的主因

  医保出现诈骗,会不会是因为报销环节存在漏洞呢?

  市相关部门表示:“医保审核"盲区"是诈骗出现的主要原因。”相关工作人员认为,由于出现了医保审核“盲区”,这就难免出现骗保报销的现象。

  比如说,为了方便扬州市民更好地治疗疾病,市民现可前往上海等异地医疗水平较高的医院看病就诊,还能得到不同额度的医保报销。然而,由于外地医院就诊信息,无法实现联网共享的原因,加上异地住院治疗信息难以核对,这就容易出现医保诈骗的现象。(来源:扬州时报)

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