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东莞人人分享的“医保比萨”
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[导读]:说起广东东莞,人们通常的反应是“东莞制造”,制造业发达、外来人口多是这座城市的显著特点。截至2010年6月底,东莞全市医保参保人数达583万人,实现对全体城镇职工和本市户籍农居民的全覆盖,实现对大量外来务工者的覆盖,真正做到了用一个医保制度覆盖所有人群。

  2006年,《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》实施,少儿每人每年自缴60元(可由父母双方单位报销),而政府财政按参保少儿每人每年30元投入少儿医保基金,实际运行中有财政和医疗保险基金的支撑。少儿医保基金纳入财政专户管理,专款专用,以收定支。基金当年不足支付时,由财政负责解决。

  2009年,《苏州市社会基本医疗保险管理办法》又调整了筹资标准:中小学生和少儿家庭按每人每年100元的标准缴纳,财政按每人每年100元的标准予以补助。少儿家庭和政府的筹资比例,达到了1:1。

  政府的支持,无疑为苏州的少儿医保筑起了一道坚强的后盾。

  困难群体受益多

  参保少儿年度内累计住院500元以上,就可享受住院保险待遇。其中,最高封顶线为10万元,少儿医保基金结付80%。

  除享受住院保险待遇外,白血病、重症尿毒症透析费用、器官移植后的抗排异药物治疗费用、血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科药物治疗费用七种大病也列入补助范围。参保儿童一旦生病住院或发生白血病等7种门诊大病,就能获得每年最高9万元的医疗费结付。

  同时,苏州还对低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭子女等每年的医保费实行减免。这些家庭的少儿发生的自负医疗费用,符合救助条件的,还可按规定享受医疗费用减免和救助待遇。

  大连

  目前,生活在城市里的人经常会把“看病难、上学难、买房难”说成是“新三座大山”。随着经济的发展和政府一系列措施的出台,这里边的一些问题也正在逐步得到解决。作为全国“医疗保险全覆盖”试点城市,大连正逐渐迈向全民医保。记者在环渤海湾异地采访时,就此进行重点关注。

  记者在大连一些居民区楼道和社区的宣传栏里,看到上面贴着一张关于缴纳医疗保险的通知,这里边涉及到了从来没有参加过医疗保险的老年人、未成年人和低保人员。“就是低水平参保,我也高兴。”居民王莲花说。

  截止到目前,大连所有学生,每人手中都持有一张医保IC卡。大连《医保办法》规定,办理一年的医疗保险,每一个具有大连市非农户籍中小学生只需要每年缴纳40元,另外政府还会补助40元;对于处在九年义务教育阶段的农民工子女,实行的也是这个标准;而外地学生则需要自己缴纳定额80元的医保费用。

  大连市医保中心一位姓吴的副主任介绍说,大连市所有参加了基本医疗保险的未成年居民,都可以得到每年最高10万元的医疗保险,而未成年居民在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用,由统筹基金支付70%。“考虑到学生的特点,特殊的门诊大病种类比城镇职工多了3种。”

  记者从大连市劳动和社会保障局了解到,其实,中小学生或者未成年人参加医保,只是大连实施“医保全覆盖”的一小部分。事实上,这里的医疗保险并非面向全部城镇人口,它面向的是非从业城镇居民、学生儿童、灵活就业人员,以及经政府有关部门认定暂无能力参加基本医疗保险的困难企业职工和农村户籍进入城市务工谋生人员等。这些相对弱势的群体,曾长期处于现有的医疗保障体系之外。

  医保处的一位处长接受采访时说,政府有义务也有责任,让这个城市的每一个人都能够享受到医疗保障,能够得到很多方面的保障,包括养老、医疗、生活上的保障。

  据介绍,目前大连市城镇人口中,已经有200多万人享受到了职工医疗保险待遇,这次实施的“城镇居民医疗保险”实际上就是面向于50万的其他城镇居民,这其中,有1.3万人的城市困难人群,也就是低保人员。他们可以在定点医院住院治疗,住院发生的费用除去100元的起付标准以外,个人只需负担35%,每年度的最高支付限额为5万元,并且需要缴纳的605元保险费用也全部由政府承担。
 

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