东莞人人分享的“医保比萨”

　　说起广东东莞，人们通常的反应是“东莞制造”，制造业发达、外来人口多是这座城市的显著特点。截至2010年6月底，东莞全市医保参保人数达583万人，实现对全体城镇职工和本市户籍农居民的全覆盖，实现对大量外来务工者的覆盖，真正做到了用一个医保制度覆盖所有人群。

　　一个部门统筹医保

　　目前我国大部分地区的新型农村合作医疗保险由卫生行政部门管理，城镇居民基本医疗保险由社保部门负责，二者在管理模式上难以统一，这也造成了农村居民的新型农村合作医疗保险和城市居民的基本医疗保险难以“衔接”。

　　而东莞市在社会保障行政管理体制改革方面进行大胆探索，由社保部门统一归口管理全市城乡医疗保险经办工作。东莞是全国唯一单独设置社保局的地级市。在2004年，东莞建立起统一的居民基本医疗保险制度，实现农村户籍居民和城市户籍居民在医疗保障上的无差异，进而打破居民城乡户籍界限。

　　一套制度覆盖所有人群

　　东莞市社会保障局副局长张亚林说，低水平、广覆盖、保基本，体现公平公正是东莞医保的一大特色。在东莞医保的覆盖范围包括所有东莞户籍的居民、所有在东莞取得暂住证的外来务工者、在东莞大中学就学的学生、父母在东莞的儿童（含新生儿），基本覆盖了所有人群。

　　张亚林将人人享有的医保体系的理念，形象地概括为“比萨饼”理论，“比萨饼”第一层级是社会救助部分，向弱势群体、特殊人群倾斜，体现政府的责任；第二层级是社会基本医疗保险，覆盖范围包括城镇职工、农村居民和城镇居民、灵活就业人员、非本地户籍外来务工人员等；第三部分是多种形式的补充医疗保险，就像比萨饼上的肉酱、水果，是对基本医疗保险的锦上添花，满足参保人更高层次的医疗保障需求。

　　政府保障基本基本医疗

　　东莞实行的社区医疗机构首诊与转诊制度，又从制度上解决看病难与过度医疗的弊端，所有的病人看病顺序是先社区医疗站、再通过转诊手续才到上一级医院。若要享受医保，必须要走这一套程序。

　　而大医院看病难这个普遍存在的问题，东莞发达的民营医院弥补了国有医疗资源的不足，在东莞有两家民营医院达到了“三甲”的标准，最好的医疗资源并不全部集中于国有大医院。

　　张亚林说政府的职责是保障最基本的医保，只有这样才能达到广覆盖，同时随着地方财力的增加，政府通过扩大民生支出逐步提高基本医疗的水平。例如，从2011年7月1日起要把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围，此项政策将进一步解决看病难、看病贵的问题，进一步提升参保人的幸福感。

　　苏州

　　医保撑起少儿“生命保护伞”

　　苏州的少儿医保，始于2005年，走在了全国的前列。“苏州模式”正成为国内其他省市少儿医保改革的借鉴典范。5年多的时间证明：少年儿童医保，为苏州的孩子们撑起了一把“生命保护伞”。

　　2005年10月，苏州出台《苏州市少年儿童住院大病医疗保险试行办法》，并从2006年1月1日起正式实施。

　　参保对象全覆盖

　　苏州的少年儿童医保覆盖范围包括：“凡本市市区中小学校和托幼机构在册的所有学生儿童，以及本市户籍的婴幼儿和18周岁以下不在校的少年儿童，原则上应当参加少年儿童住院及门诊大病医疗保险。”

　　苏州少儿医保彻底打破了城乡和户籍限制，无论是本地职工还是外来务工人员，甚至是外籍员工，其子女只要在苏州市中小学或托幼就读，都可以参保。2010年11月底，苏州市31.1万名参加居民医保的学生儿童中，外地户籍人员有8.3万名，占比达到27%。

　　甚至连呱呱坠地不久的婴儿，也被纳入少儿医保的“怀抱”：出生3个月以内的新生儿，父母可持户口簿到户籍所在街道（镇）劳动保障事务所办理参保手续，从缴费到账次月起享受当年度少儿医疗保险有关待遇。

　　政府财政作后盾