基于南京市在医疗卫生条件方面的优势，以及泰州异地就医较成熟的经验，江苏省人力资源和社会保障厅决定在两市之间就省内的异地就医开展试点。

　　“我们的原则很简单，第一，让老百姓觉得方便，要实时结算；第二，结算中运用参保地的医保政策；第三，减少成本。”周春林说。

　　原则说起来简单，但摆在两地医保经办机构面前的问题却还有很多。

　　首先，如何实现两地平台的对接，是城市与城市之间的对接，还是将两地的联系依托在更高层次的平台上？点对点的联系是最直接的，江苏全省有76个社保统筹区域，如果全部采用“点对点”模式，日后各统筹区域之间的平台连接费用将会呈几何级数增长，这对任何一级财政来说都是难以承受的。

　　经过分析，泰州和南京想到了将二者异地就医的平台搭建在省社保信息平台上，这种方式使得今后凡融入到异地就医平台中的地区，只需要和省社保中心信息平台对接，即可实现全省参与异地就医地区间的相互连接，更可减轻各地的财政压力。通过半年的研发，平台搭建的问题终于得以解决。

　　接下来，用什么样的流程来达到“不让老百姓多跑一步路”的要求，是参保地医保结报窗口异地延伸，还是医保政策互认？

　　参保地医保结报窗口异地延伸，确实存在着政策干扰性小，一次性投入小等优点，但周春林告诉记者，“这绝非长久之计”，他解释说，“窗口延伸虽然有它的优点，但是两地还需要在彼此城市互设结报窗口，派出工作人员，长期费用不可忽视。另外，这种模式，虽然老百姓不用再返回参保地进行报销，但还是要先行垫付费用，并没有最大限度地方便老百姓。而且我们日后要实现的是一卡通，达到社保领域的大流通，所以结合自身的实际情况，选择政策互认的模式，推出了‘异地就医卡’”。

　　有了泰州市的“异地就医卡”，患者便可在定点医院的收费窗口进行实时结算。费用的自付部分可以选择刷卡，也可选择现金支付。而统筹部分则由就诊地的医保经办机构先行垫付，并由医院留存患者的诊疗明细，之后再由参保地医保经办机构与就诊地医保经办机构进行结算。在整个就诊结报过程中，患者不需要往返于任何一个医保结报窗口。

　　目前泰州和南京之间通过异地就医卡进行实时结算的方式，也只是他们在实践过程中的一个“过渡产品”，随着年内泰州和南京市社保卡发放工作的完成，两地正在考虑直接使用社保卡搭载异地就医的结报功能，使两地之间实现真正的“一卡通”。

　　扫清障碍目标“大流通，全覆盖”

　　任何一项试点工作，都存在背后的种种顾虑。泰州和南京作为江苏省首选异地就医试点工作的城市，两地医保经办机构和定点医院也承担着很大压力。

　　南京作为江苏省会城市，经济条件优越，拥有较好的医疗卫生资源，理所当然成为患者求医就诊的首选地区。周春林直言：“泰州目前只有两家三甲医院，医疗卫生条件比南京相对薄弱。在异地就医政策的实施过程中，泰州市的医院担心患者一股脑儿选择南京的医院，而不在本地就诊。南京能不能承受这样的压力？就医保经办机构而言，会增加在结算过程中的压力。同时，在异地就医过程中，如何对就医费用进行监控，如诊疗项目使用和用药是否过量，诊疗是否合法，这些都是需要考虑的问题。”

　　南京市现有6家异地就医定点医院已开始和泰州市的3家定点医院就避免医疗资源浪费问题展开互动。两地医院接受异地就医患者时，对于参保地医院可以诊疗而选择异地就医的患者，鼓励其回参保地的医院就诊。

　　“泰州与南京之间的异地就医，只是我们的第一步，我们的目标是‘大流通，全覆盖’。”泰州市劳动和社会保障局副局长叶跃华说道。据介绍，泰州通过这几年在医保方面的努力，已有良好的基础，但还未实现全覆盖。比如目前的异地就医，仅局限在住院统筹和大病统筹，还没有涉及老百姓最关注的门诊统筹。泰州近期将在这方面加大力度，先在泰州市本级实现门诊统筹，并逐步扩大到泰州全市两区四县。