泰州医保实现南京“漫游”

　　“这次在南京做手术，自己掏钱少不说，还没有多跑一步路，实在太方便了！”面对记者的采访，江苏省泰州市高港区白马镇77岁的窦大爷感激之情溢于言表。

　　2009年8月初，窦大爷经江苏省肿瘤医院诊断患早期食管癌，在南京手术和住院治疗期间，共发生医疗费用3871.30元，通过泰州与南京之间的“实时结算”，窦大爷只掏了900多元钱，且没有为医疗费报销操过心，全凭一张“泰州——南京异地就医卡”就把事办了。

　　8月1日起开始试运行的泰州与南京之间“异地就医，实时结算”政策，将泰州与南京这两座城市推入异地就医改革试点的通道。

　　铺平道路市内异地就医先行

　　“老百姓就是要看到方便和实惠！”这是采访中泰州市医疗保险中心周春林主任常挂在嘴边的一句话。回顾泰州市过去的异地就医政策，周春林说：“过去需要异地就医的参保人提出申请，并在诊疗过程中先垫付医疗费用，最后再将所有票据拿回泰州进行报销。整个报销环节中，参保人要往返于多个结算窗口，且一年只能报销一次。这种做法确实给老百姓带来了不少麻烦。”

　　如何解决老百姓异地就医报销的难题，泰州市医保经办部门没有少花心思。早在2005年，泰州市就依托“金保工程”在所辖的7个统筹区域内开展异地就医的大胆尝试。但是由于对异地就医结算模式考虑不周，统筹地区经济发展不平衡，医保政策不统一，经办机构的结报要求不一致等问题，使最初的尝试以“繁琐、不便捷”而告终，全市也只有120人受益。

　　周春林告诉记者：“异地就医要解决的问题很多，重点还是在结算模式上。另外，各个统筹地区政策不一致，信息数据不集中，结报流程也不一样，技术支持上也存在难点。”针对这些问题，2007年泰州将全市各统筹区域自行管理的社保数据资料全部集中到市本级，并建立数据库，最终实现了“统一政策、统一流程、统一三个目录库、统一异地就医结算要求”以及异地就医遵循参保地政策的基本原则。

　　2009年6月1日，泰州市在所辖7个统筹区域内实现了“异地就医，实时结算”。老百姓只需用医保卡刷卡支付自付部分，统筹部分的费用由就医地的医保经办机构先行垫付，参保地的医保经办机构与就医地的医保经办机构每月结算一次。仅从2009年6月1日到11月1日，全市就有1430人享受了异地就医待遇，这项措施为南京和泰州之间异地就医的结算模式铺平了道路。

　　平台对接从泰州走向南京

　　泰州与南京之间的车程不过两个半小时，近年泰州和南京间的人口流动越来越大，使得两地之间异地就医的需求不断增强，这自然成为摆在两地医保经办机构案头一项不可回避的问题。