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徐州市医保着力构建绩效评价指标体系
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[导读]:徐州市审计局在城镇居民医保审计中,着力构建绩效评价指标体系,推进自动审计和信息系统审计,促进居民医保工作规范、高效运行,取得显著成效。

  徐州市审计局在城镇居民医保审计中,着力构建绩效评价指标体系,推进自动审计和信息系统审计,促进居民医保工作规范、高效运行,取得显著成效。

  一是着力构建绩效评价指标体系,探索绩效审计。突破以往只关注基金真实性、合法性的做法,建立绩效审计评价体系,分别从基金补偿率趋势、参合人员就医趋势、报销政策制定合理性、报销结构设计合理性等角度进行绩效分析,从体制性、机制性和结构性角度分析问题,促进居民医保保障作用的提高,得到被审计单位高度认可。

  二是同步进行信息系统审计,对系统进行测试分析,提出完善信息系统建议。在编写测试程序对基金征缴、医疗补偿等业务数据进行审查的同时,对系统运行环境的风险、用户角色的权限设置、数据结构设计情况等信息系统一般控制进行了检查,并相应提出了审计建议,得到被审计单位高度重视,拟对信息系统进行改造,纳入金保工程五险合一平台,防止同类现象的再次发生,确保信息系统的安全、有效运行。

  三是构建计算机审计方法体系,开展自动审计。将审计人员的思路转变成计算机语言,形成基金征缴、门诊补偿、住院补偿、绩效分析等四大类20多个审计方法构成的审计方法体系。同时,在AO中使用ASL编写自动审计脚本,对相关业务数据、财务数据进行高效比对分析和关联审查,较快地锁定审计线索,工作效率得到明显提高,有效解决了业务量大和时间紧张的矛盾,在较短的时间内保质保量的完成审计任务。
 

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