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从化医保实现“同城同待遇”
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[导读]:从化市参保人在广州各医保统筹区内率先实现“同城同待遇”,广州与从化两个统筹区的参保人今后都可在两地区域内的定点医疗机构就医记账结算,不再垫付任何费用。

  从化市参保人在广州各医保统筹区内率先实现“同城同待遇”,广州与从化两个统筹区的参保人今后都可在两地区域内的定点医疗机构就医记账结算,不再垫付任何费用。

  由于历史原因,广州市医保分为6个独立统筹区,即广州市本级、从化、增城、番禺、花都和广铁统筹区,各自统筹区内政策、待遇、基金管理长期存在差异,使各统筹区参保人“同城不同待遇”。

  按照各统筹区统筹安排、分步实施的原则,从化市将从2010年11月1日开始实施医保市级统筹,统一执行市级统筹政策。

  据悉,花都区、增城市、番禺区进入市级统筹也有时间表,分别从2010年12月1日,2011年2月1日、3月1日开始实施。

  按照部署,昨日首先进入市级统筹的是参加从化城镇职工医保的10万参保人,自2012年9月开始,从化统筹区将统一执行市级统筹的城镇居民基本医疗保险政策。

  【九大利好】

  职工参保设个人账户 年报销限额提至43万

  广州待遇与从化待遇有何不同?市医保局局长张秋红细数从化参保人进入市级统筹后的九大利好。

  1

  此前从化职工医保参保人没有个人账户,而实现市级统筹后,他们会和广州市本级的职工参保人一样设立个人账户,只要按时缴费,医保经办机构每月将按规定比例向其个人医疗账户注入资金;

  2

  新增普通门诊统筹待遇,从化市城镇职工参保人在社保定点医疗机构门诊就医,符合规定的医疗费用,每人每月可享受300元的待遇,属医保统筹基金支付的医疗费用,可在定点医疗机构直接记账结算;

  3

  扩大了门诊指定慢性病病种范围,并调整了有关待遇标准;

  4

  增加了门诊特定项目病种数量并提高了待遇标准;

  5

  实施统筹后,参保人的年度支付限额达到广州市单位职工年平均工资的6倍,2010社保年度为272190元;

  6

  提高重大疾病医疗补助金给参保人的支付比例及标准,由原来的90%提至95%,即社保年度最高支付限额由原来的6万元提高到15万元。两项最高限额相加,从化职工参保人年最高报销限额将增至43万元;

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