5、调整普通住院基金支付比例：普通住院基金支付比例由原按分段计算办法，调整为按医疗机构级别对应不同支付比例的计算方法。
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医疗机构级别 |
起付线 |
基金支付比例 |
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基层卫生服务定点机构和一级定点医疗机构 |
500 |
在职：85%，退休：90% |
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二级定点医疗机构 |
600 |
在职：80%，退休：85% |
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三级定点医疗机构 |
900 |
在职：75%，退休：80% |
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非定点医疗机构 |
1000 |
在职：70%/40%，退休：75%/45% |
6、城乡医保住院起付标准和支付比例
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种类 |
基层卫生服务定点机构 |
一级定点医疗机构 |
二级定点医疗机构 |
三级定点医疗机构 |
非定点医疗机构 |
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起付标准 |
200 |
400 |
600 |
700 |
900 |
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支付比例 |
70％ |
65％ |
55％ |
40％ |
35％ |
7、特定门诊病种
（1）城乡医保特定门诊范围：高血压病（Ⅱ期以上）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能不全（尿毒症期）、糖尿病、恶性肿瘤（放疗、化疗）、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍贫血、精神分裂症、系统性红斑狼疮、肺结核活动期间、小儿脑性瘫痪（含0-3岁精神运动发育迟缓儿童）、类风湿关节炎，共12个病种。
报销待遇：本市基层卫生服务定点医疗机构支付比例为60％，其他定点医疗机构为40％，非定点医疗机构支付比例为30％，以上所列特定病种中，慢性肾功能不全（尿毒症期）、恶性肿瘤（放疗、化疗），年使用定额为9600元，其他病种为3600元，患者两个或两个以上特定病种的，取较高病种年使用定额并增加1200元
（2）职工特定门诊范围：恶性肿瘤（放疗、化疗期间）、慢性肾功能不全（需透析）、器官移植抗排异、高血压Ⅱ以上、冠心病、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）、慢性阻塞性肺气肿、类风湿关节炎、糖尿病、帕金森、精神病、癫痫、脑血管疾病后遗症（脑梗塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤（非放疗、化疗期间）、慢性肾功能不全（不需透析）、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、肺蛋白核活动期间，共20种，患者单个特定病种，每人每月累计最高支付限额为费用350元，患有两个或两个以上特定病种，每人每月累计最高支付限额为范围内费用500元。
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