“这样，医院权衡利益得失，就不能再任意忽悠患者住院，或是一句‘我治不了了’，就把大病号推出去，套取定额。”想出这样的招，窦进科很得意。
据悉，2006年，济南市参保职工平均住院费为10010元，低于同期社会人员11300元的平均水平；平均住院费增幅为9.8%，低于同期社会平均工资增长幅度10.4%的水平；参保职工个人自负比例由31.9%下降到31.4%，低于全省平均水平（35.7%）4.3个百分点；医保投诉率由1.4‰降低为0.4‰，就医满意率由上年底的85.6%上升到当前的90.5%。
突破“五险合一”
医保基金运行得再好，医保待遇提高得再多，归根结底，也得参保才能享受。一直以来，全国社保系统推行的都是“五险合一一并征缴”，其中，养老保险占比最大，对于困难企业形成很大负担，相对而言，医保的缴费比例没有那么高，又是当期缴费、当期受益，很多企业反映“我们能不能先把医保缴上，先解决职工看病问题？”
这样的愿望在以前，没有人敢满足。
济南的现状不容忽略：工业体制的转轨，形成了诸多的破产关闭企业，还有很多困难企业，职工入不了医保，因病致贫、因病返贫现象普遍。
窦进科告诉记者，其实医保是一个标准的保险池，只要做到严格监控、科学管理，防止医院巨额骗保，使可以实现收支平衡。济南的经验表明，还可以形成较为可观的节余。
在争议中，济南医保毅然决定：基本医疗保险政策向困难群体倾斜！分管市长先后几次召集劳动保障、国资委、财政等部门负责同志，专题研究国有（集体）破产（含关闭和清算退出）企业退休人员和特困企业参加基本医疗保险问题，制定实施意见，突破“五险合一”！
破产关闭企业确无缴费能力的，由政府出资解决参保问题。
代价是什么？当期基本平衡，也就是说，不再有大量结余。
换来了什么？困难职工说“医保终于把我保”。社会的和谐才是最重要的！
据悉，济南医保还将探索如何利用以前的节余基础延伸医保、扩展待遇，开展预防性的全民查体以及康复型治疗都在考虑之中。此外，大家关心的城镇居民参保也将在今年展开调研。
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