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济南医疗保险参保病人住院为何这么难?
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[导读]:济南市参加医疗保险的人,生病住院时医院却要求频繁转院,根据医保“规定”,每次住院最多15天,每次治疗费用最高1万元。时限一到,不论病情如何,病人必须出院。这种分期住院的原因之一是医院很难支付超额的医药费用。

  有济南市医保卡的林女士,在半年内转了11次院,她和家人直抱怨:为啥医保病人每次只能住十几天院?同样纳入济南医保的王女士,也碰到棘手事,她想做一个小手术,却被医院告知只能自费或排队等待医保住院名额。

  在“全民医保”成为新医改大方向之时,这种现象的出现似乎存在很大的悖论。“没保”的人看病难、看病贵,为何连“有保”的人也遭此待遇?

  对此,医生解释说,他们也没办法,这样做是为了规避医保定额政策带来的压力。济南市新医保结算方式对医院设置了医保定额,一旦超支,医院需要垫付,所以只好“量入为出”。

  一女士患宫颈癌半年转院十余次,质疑:为啥让医保病人频繁转院

  记者调查发现,医保病号“分期住院”的现象在济南频频上演,不仅给病人带来诸多麻烦,还加重了经济负担。

  两年前,林女士罹患宫颈癌,做了手术后,一直服药疗养。2010年8月,她病情恶化,住进了天桥区一家医院,治疗了十几天刚有所好转时,医生就请她出院。

  林女士被告知:由于她持有济南城镇职工医疗保险卡,根据医保办“规定”,每次住院最多15天,每次治疗费用最高1万元。时限一到,不论病情如何,病人必须出院。如果想以同一病种再次入住同一家医院,必须等15天后。

  在这条“规定”下,半年时间内,林女士在济南的四家医院辗转住院11次。在其中一家市级医院,她甚至仅住了10天,就被医生催促出院。如果不凑巧,其他医院没有床位,林女士就只能回家暂住。频繁转院后,她的病加重了。

  每次住院,多则花费9000元,少则也有6000多元。让她更无奈的是,每次住院都要重新做一次常规检查,在其他医院做的检查“随着病情变化只能留作参考”。

  林女士的丈夫说,如果没医保,这么长的治疗时间很难撑下来,但夫妻俩不明白:为啥医保办会定这么没人情味的规定?

  被“婉拒”住院的患者,不仅仅是林女士一人。刚因医保费用完而“被迫”出院的患者家属武先生就说,“母亲的手术还没做,但钱花完了,医院让出院,我能理解,但是老人的手术可不能拖太久。”武先生不明白为啥要限定医保额度,“限制医院,不就是限制病号吗?”

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