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石家庄大学生能享受什么医疗保险待遇?
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[导读]:大学生加入城镇居民医疗保险将享受门诊统筹、住院统筹、意外伤害统筹、急诊抢救费用报销、特殊病种费用报销、生育保险费用报销和普通慢性病费用报销7个层次的医疗保障。

  转诊指患者因本人定点医疗机构条件所限,需转往高一级医疗机构治疗的情况。个人自负起付段不能重复收取,医疗机构按本级标准只补足差额部 分。例如,一病人在一级医疗机构就医已担负400元,因治疗条件所限,转三级医疗机构住院,三级医疗机构起付段是900元,治疗终结时只需补足500元差 额部分的起付段即可。

  24、急诊情况如何就医?

  答:大学生因急诊抢救属于《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险急诊抢救病种目录》所列病种的,可以就近就便就医,但应在五日内到医保中心办理急诊抢救病种认定手续。认定后,住院费可以使用医保卡在就医医疗机构记账结算。

  25、居民医疗保险基金支付范围有哪些?

  答:包括在基本医疗 保险的“三个目录”即“基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施”的范围内支付居民住院按规定由居民医保基金支付的费用;门诊的急诊抢救(26个病 种),恶性肿瘤(含白血病)门诊放(化)疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化人工晶体置入术、器官移植后门诊使用抗排异药物的个人负担以外的 费用和部分门诊费用。

  26、住院执行“三个目录”范围内所发生医疗费用居民医保基金支付比例是多少?

  答:大学生住院使用 属于基本医保基金支付部分费用的诊疗项目,个人先自付15%,其余85%再按规定由个人和基金支付。使用属于居民医保药品目录中“乙类目录”药品的,个人 先自付10%,其余90%再按规定由个人和基金支付。使用单价在1000元及以上一次性医用材料的费用,个人先自付50%,其余50%再按规定由个人和基 金支付。

  27、一次住院是如何规定的?再次住院有什么规定?

  答:大学生一次住院 是指办理一次入院、出院手续的过程。急诊抢救与住院不间断的,视为一次住院。一例白内障门诊超声乳化人工晶体置入术视为一次住院,其起付标准执行就医定点 医疗机构的标准。一次住院诊治过程跨年度的,按出院结算时间确定医保年度。住院费用在起付段以下的不视为一次住院。再次住院仍按相关规定执行。

  28、居民出院带药量是如何规定的?

  答:居民出院或急诊抢救终结带药量,急性病不得超过7日量,慢性病不得超过15日量,中草药不得超过 7日剂量。

  29、居民医保不予支付的范围是什么?

  答:1、居民医保不办理常驻外地和异地安置人员就医;2、居民出国以及赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用;3、居民因违法犯罪、交通肇事、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等由他方承担责任的医疗费用,居民医保基金不予支付。

  30、特殊规定病种认定以及报销 ?

  答: 特殊规定病种 包括需门诊放化疗的恶性肿瘤(含白血病、脑瘤);需门诊透析的慢性肾功能不全;需门诊抗排异治疗的器官移植术后。参保居民患上述疾病后,由所在单位或所属 社区劳动保障站于每月1至10日统一向医保中心申报认定。

  患特殊规定病种的参保居民,在规定的定点医疗机构就医或在规定的定点零售药点购药全部现金结算。 但仍要使用医疗保险卡,按医疗保险程序操作,而后由所在社区劳动保障站(高校)凭患者提供相关报销材料等,经医保中心审核后按规定报销。

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