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北京试行医疗保险医师管理制
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[导读]:北京市已经有多家定点医疗机构对医生工作站系统进行了完善、升级,重复开药、超量开药都将得到系统提示;并开始试行医疗保险意识管理制度,即先选择条件成熟的定点医疗机构,建立医保医师库,试行医院所属医师的入职、离职、个人情况等都要进行登记入库。

  记者从多家医疗机构了解到,自从3月24日本市下达《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》后,一周之内,多家定点医疗机构已经展开行动,对医生工作站系统进行了完善、升级,重复开药、超量开药都将得到系统提示,部分医院还设置了“禁止通过”程序,如果强行开药,将会转为自费。

  一些医院对违规开药的医生也进行了停职检查、调离岗位等处理。

  北京市发布的一揽子针对重复超量开药措施已开始收效。记者从多家定点医疗机构了解到,除了召开大会、小会传达文件精神,强调看病诊治流程之外,医院大都把更大的精力投注在对医院内部医生工作站系统的完善以及升级上。

  超量重复开药打印不出处方单

  中日友好医院医疗保险与发展办公室主任田献氢告诉记者,目前医院正在对内部医生工作站信息系统进行改造。据介绍,原来,如果出现超量开药或重复开药的情形,该院的医生工作站虽然能够出现相应提示,但如果医生不予理睬,还是能够开药成功。

  而系统改造后,将牢牢“卡死”超量、重复开药。出现过量提示后,如不修改则无法打印出处方单。“如果患者还坚持多开药,也不是不行,但超出部分将全部转成自费。”田献氢说。据悉,改造后的系统4月份就可以上线。石景山区也已明令要求医院系统除给予“重复开药”、“超量开药”等提示信息外,必须设置“禁止通过”程序。

  友谊医院医保办主任赵冠宏表示,医院现在要求所有医生在开药前看医生工作站的“两个提示”:医保适应症提示和剩余药量提示,以确保医生按照医保规定开药。宣武医院的医生工作站已经实现了超量开药将全部转成自费的功能设置。

  医院系统开药提示由非强制转为强制

  市人力社保局相关负责人表示,实际上在两年前进行社保卡实时结算系统的建设中,就曾提出过定点医疗机构的医生工作站应设置医保政策相关提示及把关功能,但当时并未强制执行。但从目前看,实现了社保卡的实时结算之后,不法分子开始将社保卡变成一种骗保的有力工具。

  因此,对于医生工作站设置医保政策相关提示及把关功能的要求重新被提了出来,而各定点机构为了合理诊治、合理开药,对这种“把关”提示的设置在近期成为了硬性指标。

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