市社保局拟调整社区门诊就医及转诊管理政策参保人或可跨镇街就医
在东莞市社保局日前举行的开放日活动中，相关负责人透露，市社保局拟调整社区门诊就医及转诊管理政策。据市社保局医疗保险科科长袁鹰介绍，政策调整后，参保人或可在镇内多点就医享受医保，而参保人因工作地与居住地不在同一镇街的，也可以跨镇街另选一家卫生服务机构。
不过，参保人不选择镇内多点就医而在指定社区卫生服务机构就医的，支付比例从原来的70%提高到75%。如果选择镇内多点就医、跨镇街选点就医、转诊等，报销比例则有一定程度的降低。
变化1镇内多点就医报销待遇略降
据了解，由于目前东莞实行社区首诊制度，能否在镇街内或者是全市范围内实行自由就医，享受医疗报销，是很多参保人和市民所期盼的。袁鹰表示，市社保局计划实行镇街内自由就医。
不过袁鹰说，首先还是鼓励参保人社区首诊。据悉，参保人不选择镇内多点就医的，默认为“社区首诊”就医形式，仍按原“社区首诊”方式选择一家社区卫生服务机构作为其门诊首诊点，在指定社区卫生服务机构就医的，支付比例从原来70%提高到75%。病情需要转诊至社区卫生服务中心，符合规定的急诊以及在本镇社区卫生服务中心的门诊抢救的支付比例为75%，其他符合规定的门诊抢救支付比例为60%。
同时，允许镇内社区卫生服务机构范围内多点就医，经参保人确认选择镇内多点就医的，可在同一镇(街)社区卫生服务机构网络内享受社区门诊统筹待遇，在社区卫生服务站就医的，支付比例由70%下调为65%，在社区卫生服务中心就医的，支付比例为60%；符合规定的急诊，以及在本镇社区卫生服务中心的门诊抢救的支付比例为65%，其他符合规定的门诊抢救支付比例为60%。
值得注意的是，多点就医须由参保人一年选择确认一次，选择后逾期不重新确认的，视同选择定点首诊。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
