村卫生室是农村卫生服务网络的网底，乡村医生是农民群众的健康“守门人”，承担基本医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育等初级卫生保健服务。随着农村经济和生活水平的提高，农村群众的基本医疗卫生需求进一步提高，乡村医生队伍建设亟待加强。通江县作为新阶段国家扶贫开发工作重点县，由于历史和自然原因，县域经济基础薄弱，社会事业发展缓慢，如何巩固农村三级卫生网络的网底，切实保障广大农村群众健康需求，亟待思考和解决。

　　一、乡村医生队伍建设的基本现状

　　通江县位于四川盆地东北部大巴山南麓，全县幅员面积4125平方公里，辖49个乡镇、524个行政村，2010年末人口80.2万人，其中农业人口68万；享有“一府三乡”（川陕革命根据地首府、中国红军之乡、中国银耳之乡、中国溶洞之乡）的美誉，有丰富的水资源、森林资源和天然气资源；2010年全县生产总值（当年价）53.76亿元，地方财政一般预算收入8458万元，城镇居民人均可支配收入10840元，农民人均纯收入3164元。现有村卫生室514个，覆盖率达98%，有乡村医生1119人，其中有资质（大多是2004年过渡取得乡村医生执业证书）的984人，占88%。从现有乡村医生情况来看，主要有以下几个特点：一是学历层次低。大专27人，占2.4%；高中及中专553人，占49.5%；初中及以下538人，占48.1%，其中70%以上都是跟师学艺。二是技术水平低。有执业（助理）医师88人，仅占7.8%。三是年龄结构老化。40岁以下340人，仅占30.4%，41-50岁316人，占28.3%，51-60岁166人，占14.8%，60岁以上296人，占26.5%。四是人员分布不均。随着农村城镇化的发展，80%以上的乡村医生分布在乡镇街道及周边，服务面积仅占20%，而农村20%的乡村医生服务80%的地域，每个乡村医生服务半径达15公里，全县尚有10个村没有乡村医生。

　　二、主要做法

　　近年来，通江县把加强乡村医生队伍建设作为解决群众看病就医难的重要抓手，结合县情实际，对推进农村卫生改革与发展进行了大胆探索，走出了一条具有贫困地区特色的加快农村卫生发展的新路子。

　　（一）加强村卫生室的基础设施建设，改善医疗卫生服务环境。一是统一规划建设。为筑牢村级阵地，夯实基层基础，2008年，制定了《通江县村卫生室建设规划》，按照甲级村卫生室标准，“统一规划、统一图纸、统一标准、统一验收、统一办产权证”，卫生室四室分开。采取乡村医生联办、个体举办或政府（集体）举办等多种形式，实行“点”、“线”、“面”结合，以农村人口聚居区为“点”，以公路主干道为“线”，以片区乡镇为“面”，以“点”连“线”，以“线”带“面”，计划五年内实现524个村甲级村卫生站全覆盖；在规范村卫生室建设的同时，充分利用村小学、村委办公楼等闲置资产，与新农村建设相结合进行整体风貌打造，尽可能实现一次投入，永久使用。二是多渠道筹资。立足县本级财政困难的实际，采取向上争取项目、县财政以奖代补、乡镇卫生院补助、村民集资、乡村医生投资等多种渠道筹集资金。目前，利用中国红十字基金会灾后重建与生态促进项目45万元援建村卫生室9个，村集体划拨房屋建村卫生室60个，政府以奖代补91.5万元建村卫生室183个，乡村医生“户站结合”建村卫生室262个。三是整合卫生资源。建立县、乡、村三级对口帮扶制度，每个县级医疗卫生机构每年对口帮扶2个乡镇卫生院，每年个乡镇卫生院每年对口帮扶2个村卫生室，在基层医疗机构设备配置上，重点向村卫生室倾斜；利用2009年中央补助专项资金为村卫生室配备了手提式消毒锅、担架、体重称、氧气枕、缝合包、出诊箱等4574台（件）、价值300余万元，“新五件”全部替代“老三件”。