社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 生育保险 > 正文
 
产前检查定额结算
向日葵保险网
[导读]:4月1日起,泰安市对全市生育保险市级统筹有关政策进行统一完善后,参保的女职工将享受统一生育医疗费支付。生育医疗费包括怀孕和生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起疾病的医疗费用。产前检查和住院分娩医疗费实行定额结算。

  从相关部门获悉,泰安市将统一完善全市生育保险有关政策。规定孕妇产前检查将实行定额结算,妇女在法定产假期间将享受生育津贴,回原籍生产也能报销医疗费。此外,参保男职工未就业的配偶能享受生育保险待遇。

  产前检查定额结算

  4月1日起,泰安市对全市生育保险市级统筹有关政策进行统一完善后,参保的女职工将享受统一生育医疗费支付。生育医疗费包括怀孕和生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起疾病的医疗费用。产前检查和住院分娩医疗费实行定额结算。

  生育保险实行药品、治疗项目、医疗服务设施范围统一管理,产前检查和住院分娩统筹内发生的费用个人不负担。生育保险统筹内医疗费用,由各级生育保险经办机构与所辖定点医疗机构按定额标准结算(定额标准另行制定)。

  计生费用统一标准

  据了解,计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用,按项目实行限额支付。

  发生医疗费用高于最高支付限额的,按限额支付,低于限额的据实支付。最高支付限额分别为,放置(取出)宫内节育器医疗费100元;计划内怀孕后不满3个月流产医疗费150元,满3个月不满4个月流产医疗费300元,满4个月及以上流产医疗费600元;绝育及复通手术医疗费600元。

  法定产假有生育津贴

  据了解,妇女在法定产假期间将有享受生育津贴的权利。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发。“如张女士为泰安市某单位聘用的职工。她参加生育保险并依法生育后,不仅可报销分娩医疗费,还能在产假期间领到生育津贴。津贴具体数额=生育保险月缴费基数÷30×产假天数。”泰安市医疗工伤保险科工作人员举例说:“如张女士休150天产假,生育保险月缴费基数为2000元,那么她就可领到10000元生育津贴。”

  流产最多有42天假

  女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生一个婴儿增加15天,晚育的增加60天。女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假42天。

  无业妈妈有生育补助

  据了解,参加生育保险男职工的配偶无工作的,符合计划生育政策规定生育的,按生育保险经办机构与定点医疗机构结算定额标准的50%享受生育补助金,生育补助金由男职工所在单位到生育保险经办机构申领。泰安市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科工作人员介绍,这就意味着,没有工作的无业妈妈也有机会报销生孩子的费用,只要丈夫按规定缴纳了生育保险,且生育符合计划生育政策规定就能享受生育保险补助,但配偶双方不重复享受生育保险待遇。

  此外,女性失业人员在领取失业保险金期间的生育待遇,由失业保险经办机构负责。

  医院不能乱收检查费

  参保人员确需增加医疗服务(含自行要求增加检查内容、未有剖腹产指征本人要求施行剖腹产手术等)项目的,定点医疗机构应履行事前书面告知义务,经参保人员或家属签字同意,相关费用由参保人员支付。如定点医疗机构未履行事前书面告知义务,发生的医疗费用由定点医疗机构承担。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行