职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
（二）醉酒导致伤亡的；
（三）自残或者自杀的
被保险人职工在工作中受伤或突发疾病死亡，构成工伤是无异议的，但投保建设工程团体人身意外伤害保险附加医疗保险后，其工伤风险依然没有得到有效转移，这是因为建设工程意外伤害保险附加医疗保险与工伤保险存在如下不同：
（一）伤残标准的不同。
团体人身意外伤害保险的伤残给付标准与工伤残疾的评定标准是不同的，凡是商业保险能评残的，工伤保险绝对能评残；反过来工伤保险的七至十级残在商业保险中基本是评不了残疾等级的，就是说工伤保险的伤残评定，比商业保险尺度宽得多，工伤保险的残疾评定，可以履盖商业保险，但商业保险的残疾评定，是履盖不了工伤保险的。
（二）医疗费给付范围与金额的不同。
工伤保险的医疗费据实全额支付，没有金额限制；商业保险附加的医疗费有最高限额限制，一般在10000元/人内，且有免赔额，并按一定比例给付。
（三）工亡待遇的不同。
商业保险意外伤害死亡的赔偿金额是投保时确定了的定额，与工伤保险的工亡抚恤标准不同，既不随工资增长而增加，也不考虑工亡职工的被扶养人年龄状况和人数等等。
（四）即便同是意外伤害，工伤保险无条件理赔的，商业保险也不会理赔。
如职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，依据《工伤保险条例》要认定为工伤，给予理赔；而商业保险则会以该伤害行为源自他人的故意行为，是人为因素不是自然原因而不予理赔；再比如职工在上下班途中，受到机动车事故伤害的，要认定为工伤予以理赔，而在商业保险中，因上下班途中，已超出了意外保险的作业区域，商业保险是不予理赔的。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
