社保报销流程包括哪些

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[导读]：异地住院医疗费用指：异地安置、长驻外地工作期间住院；探亲访友、因私外出急诊住院；异地意外伤害和经批准转本统筹地区外住院所发生的医疗费用；常驻外地工作人员、退休人员长住本统筹地区外，需在外地住院治疗者，由单位主管部门（人事或劳资部门等）填报异地就医申请表，经批准后可按异地就医政策享受医疗待遇。未提前申报审批的，费用由参保人员自负。

　　异地住院报销

　　办理事项：异地住院报销

　　办理依据：长医险【2001】8号

　　办理时限：法定工作日受理

　　办理部门：天心区医疗保险管理服务中心2115办公室

　　办理程序：

　　异地住院医疗费用指：异地安置、长驻外地工作期间住院；探亲访友、因私外出急诊住院；异地意外伤害和经批准转本统筹地区外住院所发生的医疗费用。

　　异地住院登记：常驻外地工作人员、退休人员长住本统筹地区外，需在外地住院治疗者，由单位主管部门（人事或劳资部门等）填报异地就医申请表，经批准后可按异地就医政策享受医疗待遇。未提前申报审批的，费用由参保人员自负。

　　(下载：城镇职工基本医疗保险异地安置申报表.xls）

　　异地住院申报：已登记人员因疾病需要在安置地住院治疗的，应在入院后三个工作日内电话通知我中心（联系电话为0731-85899115）。所发生的医疗费用必须在医保年度内（4月1日—第二年的3月31日）由本人或其家属或委托其单位有关人员于每月20-21日来中心2122办公室报销（正常工作日可受理，定于20-21日支付现金）。非本人报销费用时，必须持有报销人的有效证件。

　　报销提供资料：原始住院发票、医疗费用汇总清单（非一日一清单）、出院小结及医院收费级别证明和患者本人医保手册。

　　1、医疗费用汇总清单必须如实列清：所用药品名称（必须用中文书写）、单价、该种药品总费用；手术名称、价格；麻醉费用明细项目名称、价格；所耗材料具体名称、价格；治疗费用明细项目名称、价格；诊疗、医疗服务项目具体名称、价格。”清单所列总费用必须与发票金额完全一致。住院时间跨医保结算年度（每年3月31日）的，清单必须作断账处理，断账截止时间为每年3月31日。

　　2、清单、出院小结、医院收费级别证明，必须有医院公章（医保科、医务科或住院结算科章）。

　　3、如在一级医疗机构（县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院）住院治疗，还必须提供住院病历首页、长期医嘱、临时医嘱复印件（需加医院公章）。意外伤害人员还必须提供意外伤害经过的报告（需当地居委会或派出所盖章）、急诊病历原件、入院记录复印件（盖章），经审批后方可按规定由统筹基金支付。

　　咨询电话：0731-85899115

　　生育保险待遇享受流程

　　办理程序：

　　1、登记：参保人员怀孕20周后带生育证、身份证、参保手册到医保中心2115房办理信息登记审核并选择定点医疗机构。

　　2、费用结算：参保人员分娩时带参保手册、生育证、身份证到定点医疗机构医保科办理生育保险享受手续。出院时与定点医疗机构结算费用。

　　天心区基本医疗定点机构

　　一级医院：天心区人民医院、大托医院、湖南机床厂职工医院、长沙德雅医院、天心区妇幼保健院、天心区金盆岭三真社区卫生服务中心、长沙维尔医院、长沙唯德医院。

　　二级医院：湖南省财贸医院、长沙老年康复医院、湖南省劳卫所医院、长沙市二医院、长沙市中医院、长沙市第六医院、长沙市妇幼保健院、长沙市精神病医院、湖南省地矿医院、长沙骨质增生医院。

　　三级医院：湖南博雅眼科医院、长沙市一医院、长沙市三医院、长沙市中心医院、长沙市第四医院、长沙市第七医院、中南大学湘雅二医院、省人民医院、省肿瘤医院、中医学院第一附属医院、中国人民解放军第163医院、湖南省老年医院、湖南省妇幼保健院、湖南省中医药研究院附属医院、中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅医院、中医学院第二附属医院、长沙爱尔眼科医院。

　　特门定点药店：长沙市同键大药房、湖南老百姓大药房南门口店

　　基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围

　　服务项目类

　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费

　　2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。

　　治疗项目类

　　1、各类器官或组织移植的器官源或组织源

　　2、近视眼矫形术、超声乳化术。

　　3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　诊断设备及医用材料类

　　1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用。

　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。