医院为了不超限额，常用的办法包括减少挂号的数量，限制医生开药，或者医生减慢看病速度从而减少一天内就诊病人的数量。“医院会告诉病人，你要开的这个药没有了，”这位工作人员介绍，“或者干脆医院有些药，到了年底就暂时不进货了。”

　　医院间转院增多个别医生被投诉

　　一家三甲医院管理人员向记者透露，上个月开始，医院陆续接收了从“兄弟”医院转院来的患者。而实际上，这家三甲医院的医保额度也几乎要用光了。

　　另一家三甲医院管理人员告诉记者，最近她本人就已经接到两起患者的投诉，投诉内容都是某某医生开不了医保药，害得自己起大早排队、挂号、候诊，结果看病开药还得全自付。

　　对于患者的不满，医生没法讲出真实情况去化解矛盾，“你给患者讲医保额度问题，他们很难理解。”这位管理人员说，对于这类医患矛盾，医院的解决方法是将患者疏导到其他尚有医保额度的医生处开药，或者建议患者到其他医院去开药。

　　而对于患者的投诉，有医生发微博吐槽：“投诉我也没办法，医院扣大夫的钱，我的工资算下来只够2个病人的门诊次均费用，也就是说，要不你投诉我，要不我全家饿着。”

　　业内说法

　　医保额度追不上门诊量增加

　　朝阳区卫生局有关负责人表示，为了控制病人看病费用，区卫生局已经把社区医院的医保支出额度，纳入对医院的考核中。但由于近几年，医保报付比例提高，大病、特殊病报付比例提高以及病种增加，报付方式更便捷，患者达到医保起付线后，只需要支付自己那部分费用即可。这些惠民政策，大大激发了大家对医疗服务的井喷式需求。

　　从朝阳区来看，社区医院在今年9个月内，门诊量与去年比，以25%至30%的速度递增。加上社区医院开展的医疗服务项目增多，例如增加了B超检查、精神康复等项目，业务量增加也会造成支出增加。如果仍用去年的医保支出总额，控制今年的医保总额，那势必造成社区医院在今年的额度上有所突破。另外，一些新启用的社区服务中心、社区医院刚开始建成时，患者就诊量小，一年内可能只有20万-30万的流水，经过一年运转，逐步得到周边百姓认可。相关部门在确认医保总额时，应当适当增加医保总额。例如，对奥运村等医疗服务中心的医保总额，医保部门今年进行了适当提高。

　　该负责人建议，医院门诊量的增长和医保总额增长应该是同比例。如果医院能很好地控制均次门诊费用，例如去年控制均次门诊300元，今年还控制在300元，但门诊量增加了，也可以适当增加医保总额。否则会造成有的社区医院不敢接诊患者，因为只要接诊患者，不可能不开药或者不发生费用，所以有的社区医院只能用各种方法减少门诊量。此外，按照往年的经验，医院也担心接下来11月、12月份的患者就诊、开药高峰。如果医院为了控制费用，不给开药、检查，会造成新一轮的医患矛盾。

　　部门回应

　　社保局称超指标医保基金仍可报销