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单位之前有买生育险
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[导读]:单位之前有买生育险,参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。
  保障对象:不满一周岁的孩子,如何买教育保险?教育保险有哪几种?
  专家分析:
 
  一、享受条件
 
  参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工,按有关规定享受生育保险待遇。
 
  二、发放标准
 
  注:生育保险津贴:生完小孩五个月内办理,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
 
  (一)、女职工
 
  1、生育津贴
 
  以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。
 
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
 
  假期天数:
 
  (1)正常产假90天(包括产前检查15天);
 
  (2)独生子女假增加35天;
 
  (3)晚育假增加15天;
 
  (4)难产假
 
  剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;
 
  吸引产、钳产、臀位产增加15天。
 
  (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
 
  (6)流产假
 
  怀孕不满2个月15天;
 
  怀孕不满4个月30天;
 
  怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;
 
  怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
 
  2、生育医疗费
 
  (1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
 
  (2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
 
  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
 
  3、一次性分娩营养补助费
 
  (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;
 
  (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。
 
  4、一次性补贴
 
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
 
  (二)男职工
 
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
 
  男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。
 
  三、报销范围及携带资料
 
  序号
 
  报销类别
 
  携带资料
 
  专项资料
 
  基本资料
 
  1
 
  未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩
 
  无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。
 
  1、医院病历原件和复印件;
 
  2、医院诊断证明原件和复印件;
 
  3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
 
  4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
 
  5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。
 
  2
 
  异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)
 
  《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
 
  3
 
  已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩
 
  ①《就医凭证》原件和复印件;
 
  ②由参保人或其家属出具的书面报告
 
  4
 
  产后并发症
 
  5
 
  经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用
 
  ①由参保人或其家属出具的书面报告;
 
  ②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
 
  四、申报方法
 
  1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
 
  2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。
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