8.少年儿童基本医疗保险待遇有何规定?
在一个结算年度内,参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。
规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。
参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金不予支付。
9.参保少儿如何办理住院手续?
需要住院治疗的参保少儿,可凭定点医疗机构出具的住院通知书和《杭州市少年儿童基本医疗保险住院凭证》直接办理住院手续。
患有规定病种的参保少儿需进行相应疾病门诊治疗的,应按有关规定至医保经办机构办理规定病种专用病历并选择定点医疗机构。
参保少儿住院治疗时应出示本人的住院凭证,规定病种门诊就医时应出示本人的规定病种门诊专用病历。
10.参保少儿的住院医疗待遇有何规定?
参保少儿住院期间发生的符合少儿医疗保险开支范围的医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保少儿共同承担,其中个人的承担比例按下表执行:
医院等级
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起付
标准
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起付标准
至2万元
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2~4
万元
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4~10
万元
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三级
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800元
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36%
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30%
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24%
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二级
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600元
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30%
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25%
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20%
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社区和其他
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300元
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24%
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20%
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16%
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