问:少儿参加医保后,普通门诊是否能报销?
答:众所周知,对于大部分家庭而言,少儿的门(急)诊费用还是在家庭经济可承受范围之内的,怕的是少儿生大病、重病,医疗费动辄几万元、十几万元甚至几十万元,对大多数家庭而言,都可能导致“因病致贫”或者“因贫废医”。
鉴于部分少儿经常会看门诊,但其家庭一年的医保缴费仅75元,势必要提高缴费标准,这就会增加家庭的经济负担。今后将根据少儿医疗保险的实施情况,进一步完善制度,逐步解决少儿普通门诊的费用问题。
问:参保人在什么情形下,可先行支付现金,然后到社保机构办理报销手续?
答:参保人住院及大病门诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到市社保机构办理报销手续:
1、少儿医保规定的大病门诊医疗费用;
2、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的;
3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;
4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社保机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;
5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的;
6、本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊,且事先向市社保机构办理了异地登记手续的。