咨询内容:我买了住院保险,但我有病住院之后业务员却告诉我只能报合作医疗之后的余额的百分比,如果先报住院险合作医疗就不给报,这个说法正确吗?我买的商业保险必须要报完合作医疗才给再报吗?这是潜规则吗?我们被保险涮了吗?
咨询网友:yanshilishangyan (济宁)
专家解答:
柳州 平安人寿 胡俊
不是不给报,而是为了您的利益最大化考虑才要求你先报合作医疗的。如果你没有报合作医疗就先拿到商业保险这里报销,你的报销比例就会低,只能报60%左右。而你先拿到合作医疗报了后,剩余的部分就可以90-100%的报销(在你的保额范围内)。
北京 平安人寿 陈明华
因为新农合报销是要用原始发票来报销,保险公司可以用发票复印件(让新农合注明已报的费用盖章)报余下的部份。报完合作医疗,再走商业保险。这样的建议是对的,是为了让您的利益最大化---是为了减少您自付的部分。
济宁 恒安标准 张仲
保险理赔的原则:补偿原则;保险利益原则;近因原则;最大诚信原则;代位求偿原则;重复保险分摊原则。请参阅新《保险法》原则6解释了保险理赔的原则,即重复分摊。即先报销社会统筹,剩下的由商业保险公司按赔付比例计算。另外,疾病保险分几类。赔付型,按所花医疗费的费用报销;津贴型,每天补贴一定数额的津贴;以上都有。
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