咨询内容:我们单位给我们上了补充医疗保险,但能报销的很少。每年年底分几百块钱而已,平时0-1800的部分从不给报销。我想问一下有没有可以报销0-1800的这部分医疗费的?像基本门诊费用会得到报销吗?
咨询网友:北京 qingchen
专家解答
广州友邦保险 魏新
社保和医保是国家通过立法,采取强制手段对国民收入进行分配和再分配,形成一种专门的消费基金,当劳动者因为暂时或永久丧失劳动能力及失去工作能力,能够从社会(国家)获得物质帮助。因为覆盖面广,人口基数大,所以每个人可以虽然都有保障,每个人可以获得的却不多。
医保住院有一个起付线,小于起付线的费用是不赔的。一级医院的起付线是500元,二级医院是1000元,三级医院是2000元。超过起付线部分按比例报销,而且必须都是社保用药和器材。假设某人在广州中山一院住院,花费5000元(假设都是社保用药和实际发生的)。那么他可以报销的款额计算如下:
1、起付线:2000元。
2、医保支付:(5000-2000)*80%=2400 元。
3、那么自己需要支付的款额是 5000-2400=2600 元
起付线部分是也可以报销,不过需要自己通过商业保险来解决。目前大多数保险公司都有意外险和住院补偿,费用不是很高,每天2-3元可以得到很高的保障了。商业保险公司的意外险大部分没有免赔额,实报实销。
广州平安人寿 陈春斌
社保和医保都有一个起付线的问题,另外有一个报销比例限制;这些就需要商业医疗保险来补充了。
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