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商业医疗保险的赔偿问题
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[导读]:商业医疗保险的赔偿问题?专家:意外医疗险的保障范围是因意外事故造成的医疗费用,不管是门诊还是住院都有得赔,但是必须是因为意外事故造成的。

咨询内容:

我刚才问了2个问题,很多人都解答也令我很清楚,也有些人说如果有住院津贴的会更好些。但我想哦,如果说是我买了一份意外险,保我意外的,也保疾病医疗的,但必须是要住院才可以报销的!我之前就了解过中国人寿的一份产品就是这样。但问题是,如果我是小病的,医院不让我住院啊,那我根本不能报销了。另外就好像说,我老公患了痔疮,但去医院检查说要做手术,但是不用住院。费用那方面我要花掉几千块丫!但我一样不能报销!问题就是这样,买了医疗报销的一样没用

咨询网友:彭彭 (广州)

专家解答:


广州 新华人寿 张建南 

意外医疗险的保障范围是因意外事故造成的医疗费用,不管是门诊还是住院都有得赔,但是必须是因为意外事故造成的。很多保险公司都有这类型的险种。

住院医疗险必须是住院才可以进行医疗费用报销,各保险公司对这个类型的险种的保障范围定义有些区别,有的比较注重手术费用报销,有的侧重社保外用药报销,还有的保障范围局限在社保范围内但是保费便宜,怎么选择,就看自己的需要了,建议选择保障全面点的险种比较好。

对于门诊手术(也就是不住院,只是看门诊的时候做的手术),附加一个手术津贴就可以了。根据手术等级按比例给付,大手术补贴多点,小手术就少点,小到照个胃镜都有得赔的,这点不用担心。


北京 中国人寿 慕丽娅    

你好,意外伤害保险可以报销门急诊、住院和手术。住院医疗保险就只能住院才能报销。你老公患了痔疮是可以投保的,只是有如实告知项需要如实填写。而且住院医疗保险是有观察期的,一般90天观察期,在这90天内,住院也是不报销的。你老公的痔疮是肯定不会报销的,只能是报销90天以后的住院费用。意外伤害保险没有观察期。


广州 平安人寿 梁文尊 

医疗险一般都是指住院费用险,不同于住院津贴险,其理赔的依据是病历、住院证明和用药清单,条款上也写明“是因疾病或意外,进行的合理且必要的住院治疗进行赔付”购买住院费用就是要抵御住院的风险,普通的门诊一千几百的谁都能付得起。就是害怕一旦风险发生,高昂的住院费用让我们无以承担而已

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