由于医保存在报销数额、报销范围等限制，随着人们生活水平的提高，很多人在办理社会医保之外，都会通过投保商业医疗险来加强保障。但对于医疗险理赔事宜，往往并不“通晓”。新华人寿南充分公司保险专家提醒，一般医疗险理赔都有一定的条件，消费者在购买时须弄清保险合同里的这些“限制事项”，出险后理赔才能顺畅。
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案例花费8000元获赔5000余元
南充市民杨女士在一次交通事故中受伤入院，手术及住院治疗花费8000元。由于购买过商业医疗险，出院后她马上向保险公司提出理赔申请。
杨女士原以为根据合同，90%的费用可由险企买单。孰料，保险公司称按照合同条款规定，被保险人住院花费中不超过5000元的部分，可赔70%。5000元—1万元的部分，可赔75%；1万元—2万元的部分，赔80%；2万元—4万元的部分，赔90%；只有4万元以上的花费才可获赔95%。而且，“免赔额”(医疗保险中，为限制风险，险企要求被保险人自行承担部分损失)也需先行扣除。照此计算，杨女士最终获赔5000余元，即实际医疗支出的67%左右。
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提醒
赔偿比例和免责范围要弄清
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