医疗保险中重特大疾病如何界定 你了解吗？
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[导读]：重大疾病险是健康保险中的基础配置，能减轻罹患重大疾病给家庭造成的经济负担。那么，如何选择合适产品呢？
董朝晖：
高费用段的自付医疗费用主要来自“目录外”费用。要防范因病致贫，就有必要对大病患者的“目录外”费用给予适当照顾。从各地的实践来看，对于合规医疗费用的界定，主要有两种思路：
一是通过谈判把高价创新药纳入报销；
二是当患者的医疗费用达到较高水平，所有费用都给予一定的报销。
第一种思路兼顾了高费用段患者的专门补助和医保基金使用效率，目前已经被相当一部分地区采用；
而第二种思路主要限于基金结余较多的地区，成为防范因病致贫的最后手段。
引入商保经办并不改变
记者：商业保险和
社会保险合作是大病保险经办的特点，也是对社保经办机制改革的探索。请问商业保险机构加入大病保险的好处是什么？商业保险机构加入是否会改变大病保险的社会保险性质？
董朝晖：
从短期来看，这种合作解决了医保经办机构能力建设跟不上事业发展的问题，解决了当前社会医保部门人员短缺、经费短缺的困境。从长期来看，这种合作推进经办体系改革，使其与医保经办管理日益精细化、专业化的趋势相符合。
引入商保经办并不改变社会保险的性质，因为大病保险是法定强制性、政府制定保障待遇、政府补助、政府授权经办管理。这些都是社会保险的特征。
社会保险依托行政体系建立了庞大的经办网络和基金池；商业保险则具有灵活的机制、专业化的队伍。两者合作既有利于社会保险副业的发展，也有利于商业保险的发展。商保公司经办社会保险，应遵守“分业运行”的原则，遵守社保的相关规范。“社商合作”应致力于整个医疗保障事业的发展。
