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重疾保险理赔界定差别大
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[导读]:重疾保险理赔界定差别大,一些情况下,甚至会与消费者的主观认识有误差。消费者应尽可能在投保前明晰所投险种的保障责任,理性认识重疾险。
 
  一位精算师对《经济参考报》记者表示,一般来说,癌症的发生大都是按照“原位癌——浸润——转移扩散”的过程发展,国内重疾险一般在浸润阶段即可理赔,而多数香港保险机构直至第三阶段才可理赔。
 
  据了解,保监会定义的25种重大疾病,属于行业通用,其中对于恶性肿瘤的定义具体指:恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。也就是说,恶性细胞要浸润和破坏周围正常组织。
 
  此外,据了解,内地目前多数重疾险都把原位癌纳入了保障范围,属于其他理赔责任。原位癌也被称为“浸润前癌”或“0期癌”,通俗地说,原位癌就是刚形成不久的初生癌,包括乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、宫颈癌等。也就是说,原位癌是恶性肿瘤的最早期。
 
  “现在重疾保障的范围已经非常宽了,除通用的恶性肿瘤外,还有对肠道疾病比较细致的理赔界定。”太平人寿一位负责人接受《经济参考报》记者采访时表示,建议消费者选择重疾险尽量选择保障疾病种类多的。同时根据自身需要,比如年龄、经济实力、投保需求,来选择消费型还是长期的。投保时保证有足够的额度。重疾险最基本的功能是提供风险保障,根据目前实际重疾花费水平,重疾险保额最好为年收入的5倍至10倍。
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