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投保重疾险要注意细节 出险方能顺利理赔
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[导读]:长久以来,撇开销售时的个别因素外,重疾险的争议主要集中在购买时承保疾病与免责条款、合理索赔与理赔时效问题上。那么,投保重疾险如何顺利理赔呢?

  投保容易理赔难,一些消费者对保险都有如此消极的印象。理赔难在哪里?是消费者对保险的认知存在误区,还是保险合同确实存在霸王条款?如何解决理赔难的问题?消费者和保险公司为此应该做些什么?针对理赔环节的这些问题,记者专访了光大永明人寿保险有限公司运营管理部助理总经理贾忱。

  消费者对保险的认知存在偏差

  贾忱从事保险理赔工作已经有13年,根据这几年的理赔实践,他认为,很多消费者之所以不能顺利理赔,最主要的原因在于投保时忽略了一些细节问题。

  尽管目前公众对保险已不再陌生,但能深入了解保险的人并不是太多。一些人认为只要买了保险,无论出现什么问题,保险公司都应该理赔。贾忱认为,这种对保险似是而非、一知半解的认识,必然会在理赔时发生分歧。事实上,保险的种类非常多,常见的寿险产品有重疾险、两全险、医疗险意外险等,这些险种的保障范围不同,假如消费者仅仅购买了重疾险,若发生意外事故就不能得到重疾险的理赔。

  重疾险补偿的是“失能”

  很多人认为,重疾险是对患大病后产生的医疗费用的补偿,保额普遍偏低。以光大永明公司为例,重疾险平均赔付金额仅为五六万元,贾忱认为这其实是对重疾险的误读。事实上,重疾险更像“失能险”,不仅要对患大病所产生的医疗费用进行补偿,更重要的是对因疾病而丧失劳动能力的补偿,保额应当与投保人的收入水平挂起钩。如一位年薪20万元的白领,若预计患病后一两年不能工作,保额就必须能涵盖这部分收入损失。贾忱建议,消费者如果想在理赔时避免纠纷,就应该在投保前弄清楚自己投的是什么险,多少保额合适。

  如实告知很重要

  在理赔案例中发现,很多投保人并不重视如实告知这一项,他们往往根据自己的判断来决定是否告知。“尽管新保险法增设了2年不可抗辩条款,在一定程度上保护了投保人的权益”,贾忱分析,“但投保人依然应该履行如实告知义务,否则在2年的合同期内,还是会面临很大的风险。”贾忱解释,当投保人选择如实告知时,保险公司的核保部门会根据他的情况决定是正常投保,还是提高保费,抑或是拒保。如某人患有高血压,其患大病的概率就比正常人要大,保费也应当比正常人要高,如果他不如实告知,则根据保险费用均摊原则,其他投保人就要承担他多出的费用,从这个角度来看,是对其他投保人的一种不公平。

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