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重大疾病社会保险与商业重疾险冲突吗?
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[导读]:现代都市人罹患重大疾病的治疗费用越来越高,使得越来越多的人意识到投保重疾险的必要性。那么,重大疾病社会保险与商业重疾险冲突吗?

  2012年8月30日,《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台(以下简称《意见》)。《意见》表示,目前人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重,存在“一人得大病,全家陷困境”的现象。因此有必要设计专门针对大病的保险制度,解决群众的实际困难,使城乡居民人人享有大病保障。据悉,大病保险将由商业保险机构来承办。

  对此,和谐健康保险河北分公司负责人李继军特为此次“大病医保新政”的出台做出如下解读。

  一、大病医保新政与商业重疾险的区别与联系

  和谐健康保险河北分公司负责人将从保险属性、对象、缴费方式及赔付方式等几方面详细解读“大病医保“与”商业重疾险“的区别及联系。

  (一)区别

  1、保险属性不同:“大病医保新政”是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。而商业重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。

  2、保障对象不同:《意见》中明确指出,“大病医保”保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。而商业重疾险的对象是自然人,自愿投保,只要投保人及被保险人符合保险公司的规定,并愿意履行合同条款即可。

  3、保障内容不同:“大病医保”的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接,在城镇居民医保、新农合提供基本医疗保障基础上,“大病医保”主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。而商业重疾险是按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

  4、缴费方式不同:《意见》中明确指出,“大病医保”所需资金,从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨,原则上不再额外增加群众个人缴费负担。而商业重疾险完全是由投保个人负担。

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