“我前不久去医院住院治疗糖尿病，结果住了一周就不让住了，说是医保费有限额，我的治疗费已经超了规定的3000元，让我先回家调养，等钱报销下来再来住院。不过，像我这种还算好的，起码住了一个星期，有些病人压根就住不上院。”昨天上午，一市民打局长热线反映“医保限额”问题。
大病医疗费将实现单独结算
据了解，从2010年4月起，济南市医保办出台政策，对济南市城镇职工医疗保险患者实施新医保费用支付办法，由原来的人均次费用考核，变成了总费用定额和人次定额“双定额”考核。超支部分，医保统筹基金不再支付。”也就是说，医保办每个月会拨给医院一部分经费，医保病人花完后，多余的钱就得医院拿钱垫付，而每个城镇职工医保的定额费用为3000元。
这样看来，“医保限额”的确限制了医院和部分需要住院治疗的病患。针对这种情况，济南市人力资源和社会保障局局长李继民表示，目前所谓的“医保限额”并非针对医保病人，是医保部门根据医保基金总量以及各病种历年人均次费用情况，对医疗机构实行的一种打包付费的方式。“今年我们将采取一系列的措施，有效缓解限额带来的有关问题。比如，通过扩大单病种结算范围、对大病实行单独结算等，以此提高医院收治重病号的积极性。”
区分省市医院报销比例 引导合理就医
同时，在不同医疗机构报销比例上今年也要做一定调整，比如，到省立医院就医时报销多少、到市里的医院报销多少以及去社区医院报销多少要有所区分，用“经济杠杆”引导参保人合理就医，实现“小病在社区，大病去医院”。
另外，现在还有这样一种现象，个别医疗机构对发烧感冒等小病就用国外进口药和抗生素，造成医保基金不必要的浪费。“这些问题我们也将通过完善相关政策，引导医疗机构合理施治和医保病人合理消费。”李继民说。
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