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正确投保高端医疗险要牢记七大细节
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[导读]:国内的商业健康保险市场正在逐步向个性化和细分化发展,同时也设计出越来越多满足不同健康医疗需求的差异化产品和服务。尤其是针对中高端人群来说,今后去医院“看病不带钱”的愿望已经可以变为现实。

  1.超高保额是最重要的吗?

  熟悉高端医疗健康保险的人都知道,超高保额是一个认识上的错觉。与一般寿险(或包含寿险责任的重大疾病保险)精算模型不同,医疗费用保险的保费增长幅度和保额增长幅度在一定额度之上是完全不同比例的(非线性费率),比如1000万保额的年缴保费要远远小于10倍的100万保额的年缴保费。以某公司的高端医疗健康保险为例,保额从100万人民币增加到800万人民币,保费仅需提高10%。所以,动辄上千万保额,甚至是上千万美金保额的保险可能仅仅是“看上去很美”,并非物美价廉,因为它和一份百万级别的同类保险价格原本应该相差不大。原因很简单,因为医疗保险与疾病保险在理赔上的本质不同就在于:疾病保险是只要得了约定的重大疾病,就会按照约定保额全额给付;而医疗保险的理赔是要以医疗费用的实际发生为前提的。由于发生超高保额的理赔可能性极小,小到甚至不用为此风险支付多少现金。所以,一份100亿保额的医疗保险每年所交保费应该和一份1000万保额的保单应交保费没有什么区别。

  2.理赔责任的限制条件越少越好吗?

  限制条件越少意味着赔付范围越广,与之相应的是保费越贵。不要轻易相信保险公司编制的保险利益演示表和保险方案建议书,最好认真阅读保险条款。因为有些非常诱惑人的保险利益演示表和客户最终拿到的保险条款所传递出的保险责任和除外责任是有一定差距的。

  多数高端医疗健康保险对于各种医疗费用都有详细的分项限额。一般来说,分项限额越多,保险公司锁定的风险就越明确,而被保险人在使用保险的时候也就越不方便。中国内地的药品、检查和治疗费用大致分为两类,一类是社保统筹基金允许报销或部分报销的;另一类是需要自费的部分。

  通常,高端医疗健康保险对医疗费用不再区分社保目录和非社保目录,而是突破社保限制,使被保险人在就医时不用再考虑社保的束缚,专心治病。高端医疗健康保险也会区分门诊和住院的费用。一般地,如果保险对于门诊医疗费用有过多的限制条件时,保费水平应该较之没有限制的条款下降很多。

  3.环境好和医术好,哪个更重要?

  如果有人认为,好的医疗环境和医疗服务一定意味着高超的医术,你一定会不以为然。你会说,环境归环境,最重要的是权威的专家教授。因为我来医院的目的是为了把病看好,而不是为了消费环境。当然两者最好能兼顾。然而现实生活中,很多人在选择高端医疗健康保险时,还是盲目地认为外资或者私立医院更好,因为环境好、服务好,可以彰显地位。但是我们忘记了,如果外资或私立医院医疗资源足够丰富,就不会请公立三甲医院的专家教授来出诊了。不可否认,真正优秀的权威医疗专家集中在公立三甲级医院的特需部。他们大多是医疗经验丰富、德高望重的主任、教授。“新医改方案”有可能进一步提高特需医疗的收费标准,以彰显这些最优医疗资源的真正价值。所以,将医疗网络直接定位于公立三甲级医院特需部门的高端医疗健康保险是最有效率的选择。

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