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健康险+公立医院 深圳领跑全国“管理式医疗”
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[导读]:今后深圳人去医院,一张社保卡加一份健康险在手,都不要带钱包了。10月19日,平安健康保险股份有限公司与南方医科大学深圳医院签署战略协议。通过此次合作,平安健康险将与南方医科大学深圳医院为参保人提供医疗服务、专家服务、健康管理服务、增值服务等四项核心服务。据业内分析,双方本次合作开启了公立医院管理式医疗新模式,实现了支付、服务、风险控制三大模式创新。

  今后深圳人去医院,一张社保卡加一份健康险在手,都不要带钱包了。10月19日,平安健康保险股份有限公司与南方医科大学深圳医院签署战略协议。通过此次合作,平安健康险将与南方医科大学深圳医院为参保人提供医疗服务、专家服务、健康管理服务、增值服务等四项核心服务。据业内分析,双方本次合作开启了公立医院管理式医疗新模式,实现了支付、服务、风险控制三大模式创新。

  健康险+公立医院深圳领跑全国“管理式医疗”

  据平安健康险董事长兼CEO杨铮介绍,合作主要通过提供四项核心服务,更好地实现保户的“一站式”就医需求:其中医疗服务,将为参保人提供意外事故、疾病、生育等特色医疗服务;专家服务将发挥南方医科大学深圳医院的专家资源,为参保人提供诊疗意见、专家顾问咨询、远程诊疗等;健康管理服务将提供体检、免疫、康复、健康档案等管理和服务;增值服务将提供平安VIP客户的绿色通道、专家预约、手术安排等。

  而在三大模式创新方面,支付领域,双方将针对不同类型的医疗费用尝试不同的结算模式,如按人头包干、按病种付费的模式,共同控制医疗支出;服务领域,双方将实现系统实时对接,实现医疗费用的实时结算、并实现线上挂号预约、线上问诊、健康管理、康复护理;风险控制领域,双方在合法合规的前提下,共同推进数据分析,提升运营与服务效率的同时,共同探索建立先进的医疗风险管控体系。深圳市医管中心党委书记张丹介绍说,按病种付费是比较科学的付费方式,按项目付费人员产生过度医疗,按病种付费,是国际上一种比较科学的方法,深圳市已经开始迈出这一步,在港大深圳医院已经有10个病种是按病种付费。

  为何选择南方医科大作为合作方?平安健康险董事长兼CEO杨铮表示,“南方医科大学深圳医院是深圳医改新标杆,是深圳区域性医疗中心、现代医院管理制度和创新医疗服务模式的样板。本次双方的三大创新合作方式将有助提高社会医疗资源使用效率,提高参保人服务体验,提高保险人的风险识别和控制能力。这是构建管理式医疗新模式的一次尝试。”

  南方医科大学深圳医院院长廖四照表示:“商业健康保险是基本医疗保险的重要补充,为市民健康提供有力保障。医院贯彻以患者为中心的服务理念,不断创新医疗服务,提升就医体验。平安健康险是业内少有的拥有健康险牌照的专业健康险公司,通过与其合作,能够创新付费模式,为患者提供更多元的选择,更便捷的支付渠道,无需垫付现金,实现一卡支付。”廖四照院长进一步表示,此次合作能降低医院的管理成本,强化医疗质量管控,缓解医患纠纷,还能解决参保人诉求,提升医疗保障,提升服务体验。

  深圳市医管中心党委书记张丹亦指出,南方医科大学深圳医院与平安健康保险股份有限公司强强联合,拥有广阔的前景,标志着深圳市公立医院开启管理式医疗新模式。这种新模式的探索,是践行健康中国、健康深圳的重要举措,对提升医疗服务水平、保障人民健康福祉具有示范性作用。希望双方能在合作中大胆探索,不断完善,锐意进取,走出一条公立医院与商业健康保险结合的医改新路子。

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