[摘要]身在北京的朋友，很多人可能买了医疗保险，可是，当生病了，不知道到哪里去报销，不知道怎么报销，不知道可以报销多少，报销标准是什么。

　　一、门、急诊就医须知

　　（一）就医须知：

　　1.门、急诊应到本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科及定点中医医院就医。

　　2.急诊可到就近的北京市基本医疗保险定点医院就医。

　　3.就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；

　　4.使用医疗保险专用处方，处方要有病情及诊断。

　　5.患者与医院现金结算医疗费用。

　　6急诊收据应加盖急诊章。

　　7.请妥善保存处方、收据及医院提供的门诊收费明细子单，不要遗失。

　　（二）报销标准

　　1.在职人员

　　一年度内门、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分（含个人帐户）大额医疗费用互助资金支付50%；

　　2．退休人员

　　一年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元以上的部分（含个人帐户）不满70周岁退休人员大额医疗互助资金支付70%；70周岁以上退休人员大额医疗互助资金支付80%。

　　3．门、急诊大额医疗费用一年度最高支付2万元。

　　4．在定点医院急诊抢救留观未收住院的医疗费用，属门急诊费用，按普通门诊对待。

　　二、住院就医须知

　　（一）就医须知

　　1．在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科或定点中医医院就医；

　　2．参保人员患急症时可到就近的北京市医疗保险定点医院就医；

　　3．就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》；

　　4．住院前按医院规定交纳一定比例的预付金（用于支起付线、自费及自付费）；

　　5．出院时，个人与医院直接结帐。属个人应负担的医疗费用由个人与医院结清，属医疗保险支付的费用由医院与医保中心结算。如果单位欠缴医疗保险费，则个人应与医院全额现金结帐，待单位补齐欠费后，再由单位到区医保中心申报结算。

　　6．参保人员因病情需要在市内转诊转院时，须经>就医的二、三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。

　　（二）报销标准

　　1．一个年度内第一次住院起付线标准2005年定为1300元，第二次及以后住院起付标准均为650元。

　　2．统筹基金支付的医疗费用采用分段结算、累加支付的办法，一年度内最高支付限额2005年定为7万元。

　　3．一年度内住院报销超过7万元后再发生的医疗费用，由大额医疗互助资金支付70%，年度内累计最高支付10万元。

　　4．在定点医院急诊抢救留观并收住院前7日的医疗费用与住院医疗费用累计结算。

　　附表：基本医疗保险统筹基金支付比例表

　　累计支付金额（年）一级医院二级医院三级医院

　　在职退休在职退休在职退休

　　起付线至1万元90%94%87%92.2%85%91%

　　1万元至3万元90%94%87%92.2%85%91%

　　3万元至4万元95%97%92%95.2%90%94%

　　4万元以上至封顶线97%98．2%97%98.2%95%97%