健康险前景好看钱难赚 业内:借风大数据
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[导读]:随着年龄的增加,健康状况的恶化也是自然规律,未雨绸缪,尽早为自己设置尽量周全的健康保险才是明智之举。
值得注意的是,健康险公司陷入亏损的局面并非短期现象。以昆仑健康为例,自该公司2006年成立以来,除了2015年实现盈利外,其余年度全部出现亏损。此外,2016年前三季度陷入亏损的太保安联健康此前同样出现亏损局面,公司年报显示2015年净亏损5591.30万元。
对于健康险公司亏损的原因,太保安联健康方面曾在接受媒体采访时指出,最重要原因是与医疗机构合作不畅。此外,保险公司无法介入医疗诊断来控制医疗成本支出,另外,在
社保系统对接方面,各地医保IT系统平台并不统一,导致系统开发维护成本高,资源效率低下,无法获得完整有效的信息。
此外,也有分析人士指出,规模问题也是商业健康险公司面临亏损的原因之一。
上述分析人士进一步指出,目前,我国商业健康险公司的市场规模相对于产险、寿险很小,规模最大的
重疾险保费也仅有1000多亿元,无法应对当前每年3万至4万亿元的医疗支出。而商业保险无法像社保医养进行实时结算,给投保人带来不便,这无疑对保户投保积极性构成打击。
业内支招:健康+大数据有望助险企破局
面对困扰在健康险面前的问题,保险业并不沉默。
针对保险以及医疗机构利益冲突方面的问题,有保险公司正在积极打通产业链条。
以平安健康为例,该公司日前与南方医科大学深圳医院签署战略协议,成为首家与公立医院管理式医疗合作的大型专业健康险公司。此外,
中国人寿以及
阳光保险业曾先后投资设立医疗机构。
泰康人寿则与药企有所合作,阳光产险也通过举牌上市药企的方式参与医药行业。
针对健康险规模问题,上海率先发力改革,参与基本
医疗保险的参保人可自愿使用个人
医保卡账户历年结余资金,购买商业医疗保险。此外,自税优健康险推行以来,已有4批共23家险企获得业务经营资质。据了解,去年以来税优健康险产品销售件数逐月上升,呈现出一个正向增长的趋势。