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健康险前景好看钱难赚 业内:借风大数据
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[导读]:随着年龄的增加,健康状况的恶化也是自然规律,未雨绸缪,尽早为自己设置尽量周全的健康保险才是明智之举。
 
  值得注意的是,健康险公司陷入亏损的局面并非短期现象。以昆仑健康为例,自该公司2006年成立以来,除了2015年实现盈利外,其余年度全部出现亏损。此外,2016年前三季度陷入亏损的太保安联健康此前同样出现亏损局面,公司年报显示2015年净亏损5591.30万元。
 
  对于健康险公司亏损的原因,太保安联健康方面曾在接受媒体采访时指出,最重要原因是与医疗机构合作不畅。此外,保险公司无法介入医疗诊断来控制医疗成本支出,另外,在社保系统对接方面,各地医保IT系统平台并不统一,导致系统开发维护成本高,资源效率低下,无法获得完整有效的信息。
 
  此外,也有分析人士指出,规模问题也是商业健康险公司面临亏损的原因之一。
 
  上述分析人士进一步指出,目前,我国商业健康险公司的市场规模相对于产险、寿险很小,规模最大的重疾险保费也仅有1000多亿元,无法应对当前每年3万至4万亿元的医疗支出。而商业保险无法像社保医养进行实时结算,给投保人带来不便,这无疑对保户投保积极性构成打击。
 
  业内支招:健康+大数据有望助险企破局
 
  面对困扰在健康险面前的问题,保险业并不沉默。
 
  针对保险以及医疗机构利益冲突方面的问题,有保险公司正在积极打通产业链条。
 
  以平安健康为例,该公司日前与南方医科大学深圳医院签署战略协议,成为首家与公立医院管理式医疗合作的大型专业健康险公司。此外,中国人寿以及阳光保险业曾先后投资设立医疗机构。泰康人寿则与药企有所合作,阳光产险也通过举牌上市药企的方式参与医药行业。
 
  针对健康险规模问题,上海率先发力改革,参与基本医疗保险的参保人可自愿使用个人医保卡账户历年结余资金,购买商业医疗保险。此外,自税优健康险推行以来,已有4批共23家险企获得业务经营资质。据了解,去年以来税优健康险产品销售件数逐月上升,呈现出一个正向增长的趋势。
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